前言：我國頸椎病的發病率正呈不斷上升的趨勢，頸椎病發病率越來越高，隨不同年齡段的增長，其發病率也成倍增加。
相關調查也顯示，目前，全國大約有7%-10%的人患上了頸椎病。50-60歲年齡段頸椎病的發病率約20%-30%;60-70歲年齡段達50%，頸椎病病人當中有過半患者年齡在40歲以下，其中，不乏風華正茂的年輕人，年齡最小的只有兩歲。今天我們非常榮幸的請到廣州軍區總醫院骨科醫院尹慶水院長爲我們上一堂詳細的頸椎病防治課。
尹院長剛下手術 口罩還沒有及時摘就接受採訪
關於頸椎病診斷
本站：請尹教授簡單介紹一下頸椎的結構?患頸椎病一般是哪個部位出了問題?
尹慶水院長：頸椎分七個頸椎，從第一到第七頸椎，而椎間盤是由三部分組成的，有椎體軟骨板、髓核、纖維環(如下圖)。髓核是一個半流動狀物質，被纖維環在四周包圍，上方及下方爲軟骨板，髓核被緊緊地包圍在其中，無上下活動的餘地，只有前後移動的範圍。
最常發生問題的是中間五、六頸椎。
本站：頸椎間盤的衰老退化現象是不是隻發生在老年期呢?請尹教授簡單說說臨牀頸椎病多發人羣?
尹慶水院長：當然不是，頸椎病不僅僅發生在老年期中了，現在頸椎病的發生羣體比以往有年輕化的趨勢，以往頸椎病往往發生在60歲甚至65歲以上的老年人，現在年輕人發生率也非常高。原因就是以前和現在的勞動、生活方式不同。現在白領階層的主要是低頭伏案工作時間比較長，用電腦、寫文件、看書讀報、看電視等時候的坐姿，不良的生活習慣、娛樂習慣加速了頸椎的蛻變，頸椎的軟組織甚至椎間盤的蛻變。
本站：有的患者反覆落枕，而有的胳膊和手指發麻…… 這是不是因爲不同類型的頸椎病引起的?我們該如何進行檢查和診斷頸椎病?
尹慶水院長：簡單來說頸椎病分四型，把輕型頸椎病排除在外，它不是真正意義上的頸椎病，是頸椎病的前期症狀，叫頸肩綜合症。
真正意義上的頸椎病分四型。第一型是脊髓型，它能夠引起四肢癱瘓，因爲脊髓受到了損害。第二型是神經根型，就是能引起手發麻、上肢痛、壓迫神經根。第三型叫交感神經型，就是眩暈、噁心、嘔吐、心慌、出汗不正常，這些都是交感症狀。還有一型叫混合型頸椎病，就是具備了兩種類型症狀以上的頸椎病。醫學上多分爲這四型。 #p#副標題#e#
診斷頸椎病的時候要注意下列幾點：
(1) 臨牀表現(包括症狀和體徵)與X線片所見均符合頸椎病者，纔可以診斷爲頸椎病。
(2) 對臨牀上無主訴與體徵，而在X線片上出現異常者，不應診斷爲頸椎病。可對X線片上的陽性所見加以描述。
關於頸椎病的治療
本站：很多網友比較關心治療，能否請尹教授先簡單說說頸椎病的常規治療?
尹慶水院長：治療方法分兩種，一種是保守治療，一種是手術治療。
保守治療主要是針對輕型頸椎病，就是頸型頸椎病、頸肩綜合徵和一般輕度的神經根型、輕度的交感型。保守治療往往就是理療、休息、功能鍛鍊，功能鍛鍊包括兩手放在枕部，頭用力往後頂或者是頂牆，或者是游泳，游泳能保持一個姿勢，就是後伸脖子，這是個很好的鍛鍊方法。保守治療還包括理療、超導波、超激光、按摩、熱療(熱療包括中頻、電療等)。保守治療還包括牽引治療，一些輕度的神經根型可以用牽引治療。
第二種治療方法就是手術治療。手術治療需要醫生確診，有各自適應證，不是隨便來開刀的，主要針對是脊髓型。因爲脊髓型表現的是神經受壓引起四肢癱瘓，這種病人要手術治療，另外部分保守治療效果不好的神經根型和交感型以及混合型也要手術治療。手術治療有很多，消融微創治療、前路手術、後路手術、側前方手術。原則就是減壓、穩定，維持它的序列、生理的正常弧度。
本站：頸部痠痛，很多患者第一時間就想到了去按摩，按摩真的是那麼有效嗎?請問教授：什麼時候情況我們可以用按摩治療?什麼情況不可以?
尹慶水院長：按摩是保守治療的一種手段，它主要是針對於頸肩綜合徵。是對輕型頸椎病的一種治療，它對於脊髓型或者是椎管狹窄和重度神經根型是無效的，反而有些椎管狹窄或者是嚴重神經根型是有害的。
本站：說到手術治療，患者比較關注採取何種手術?比如手術的成功率是多少?比如手術的適應症?
尹慶水院長：手術治療有一種是前路手術，就是頸椎間盤的摘除、植骨，或加內固定，原則就是減壓。前路手術中有一種比較新的手術——人工椎間盤置換，就是椎間盤壞了，給他換個人工的椎間盤，來代替不正常的椎間盤，它的優點是保留了頸椎的活動功能。
後路手術是指針對椎管狹窄的病人、多階段的椎間盤蛻變的病人。後路手術主要是單開門或雙開門成形術，也是減壓和穩定，把整個狹窄椎管打開減壓，必要時做穩定手術。
另外還有種針對比較輕的交感型頸椎病病人的微創手術，就是不開刀，用注射器穿刺，穿刺用冷凝刀或者激光進行消融手術，調節椎間盤的內環境和結構，使它產生一定的成型作用、消融作用，調整它的蛻變狀態，達到減壓效果，使它達到治療交感型頸椎病的作用。這種手術的適應證比較窄，但是能緩解，能起到立竿見影的作用。在廣東地區，我院開展微創手術是最早的，但它的適應證要掌握好，不能濫做，有些不太成熟，所以這種手術要慎重。
本站：請教授簡單說說貴科治療頸椎病的特色?能否再向網友推薦貴院幾個好的頸椎病骨科方面的專家?
尹慶水院長：我們院的特長是脊柱外科手術，最拿手的手術是頸椎手術，尤其最突出的是上頸椎手術，有些上頸椎手術是我們發明的，是在國際上排在前面的，主要是寰樞椎手術，這種手術我們獨創的，發明的一些專利，使手術效果大大地提高。
經過多年的磨練，我們有一支非常成熟的手術團隊，比如我們的夏虹主任，吳增暉主任，還有馬向陽副主任醫師、章凱副主任醫師、王建華副主任醫師、艾福志主治醫師，還有潘剛明副主任醫師、徐國洲副主任醫師，人員比較齊整。我們總醫院的優勢是骨科，骨科最優勢的項目是脊柱。 #p#副標題#e#
關於頸椎的日常預防護理
本站：有個網友做頸椎手術已經半年了，請問教授：她在睡覺時要採取什麼姿勢?用什麼樣的枕頭?平時該注意哪些問題?
尹慶水院長：我建議她的枕頭的要求是這樣的，枕頭的中間要偏低一點，兩端要偏高一點。仰臥位的時候，頭頸部枕在枕頭中間;側臥位的時候，頭頸部枕在枕頭的兩端，枕與肩同高。它應有一個維持頸椎生理的彎曲，而且還能起到頸椎牽引作用。枕頭不要太高，太高就會頂着後腦勺，高高的頂住枕部，不能維持正常的生理曲線，就會很辛苦、很累，長期這樣就會加速退變。
本站：對於白領一族，他們該如何預防頸椎病?
尹慶水院長：預防第一個項目：坐位時要維持一個正常的坐姿，低頭俯案工作時間1次不能太長，你超過一小時就活動活動頸椎，可以做一個頸項肌的功能練習，每天要做兩次，每次三五分鐘。
那怎麼做呢，兩個手放在後腦勺上，這樣子，後伸腦袋，同時手用勁往前，手掌和後腦勺相互對抗，對抗維持五秒鐘。就放鬆一下，腰啊，頸啊，脖子都放鬆。手不要放下來，放鬆一下。又重複這個，又五秒鐘。五秒鐘以後又放鬆，反覆這樣做做三到五分鐘，每天至少兩次。
第二個鍛鍊項目，游泳，蛙泳是最好的運動項目，蛙泳使人保持在頭後伸位，頸項肌、腰背肌、肩部和呼吸系統都得到鍛鍊，效果奇佳，但要有毅力，要堅持。
附錄：專家簡介
尹慶水 骨科研究所所長 主任醫師教授醫學碩士 博士生(後)導師
全軍創傷骨科中心主任、全國脊柱脊髓損傷專業委員會委員、國際脊髓學會中國脊髓損傷學會委員、全軍醫學科委委員、廣東省醫學會脊柱外科學分會主任委員、廣東醫學會骨科學分會副主任委員、廣州軍區骨科專業委員會主任委員。以脊柱外科爲主要研究方向，擅長頸椎疾患與損傷的診斷和治療。首創寰樞椎即時復位鋼板系統，開展世界首例“經口前路減壓寰樞椎即時復位鋼板內固定術”，並開展了廣東省重點攻關項目“複合珊瑚人工骨的研究與臨牀應用研究”、“小創選擇性脊神經前、後根切斷術治療嚴重痙攣性腦癱的基礎與臨牀研究”及“下頸椎頸髓損傷的基礎與臨牀研究”等。
專家門診時間：每週二下午
電話：020-3665 3599
