在校園裏的草坪上，看看書、聊聊天，可沒想到大學生肖笑在草坪上坐了一上午之後便開始發高燒，渾身出現紅色小丘疹，患上了“怪病”。他先後去了三四家醫院，分別診斷爲感冒、腎病綜合徵、惡性淋巴瘤等，直到中山大學孫逸仙紀念醫院感染科就醫時，才被確診其爲“恙蟲病”。專家介紹，恙蟲病在華南一帶被叫做“沙蝨熱”，是一種由鼠類爲傳染源，恙蟎爲傳播媒介的急性傳染病，如果不及時治療，死亡率相當高。
●五山一帶是恙蟲病的老疫區
●病人明顯特徵是身上有焦痂
受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院感染科主任張立伐教授
文/羊城晚報記者張華通訊員朱素穎
五山一帶是恙蟲病的老疫區
“我們感染科一年能收治20-30例羌蟲病患者。在廣州市區內，五山一帶是恙蟲病的老疫區，而市區內的各大公園的樹林裏、草地上，也潛伏着龐大的恙蟎軍團。”中山大學孫逸仙紀念醫院感染科張立伐教授說，“恙蟎在亞熱帶地區較爲活躍，在氣候溫暖的廣州是全年活動，但高峯期常出現在夏秋之際。這種小蟲滋生在地勢比較低窪、潮溼和雜草叢生的地方，也會寄生在家鼠、鳥類、爬行和兩棲類動物身上，家貓、家兔亦常見。所以，在草地上除草、玩耍的時候，就有可能受到恙蟎的叮咬。”
恙蟎的嘴巴還很刁，專挑腋窩、腹股溝和外陰等皮膚比較薄嫩的地方叮咬。恙蟎的唾液內有一種奇怪的微生物———恙蟲立克次體，這是一種介於細菌和病毒之間的病原體，比細菌小，又比病毒大。這種微生物會引起人體全身感染，侵犯多個器官，如果不及時治療，死亡率高達20%-30%。
述病忽略草地活動致誤診高
由於羌蟲病往往表現全身症狀，所以很容易被誤診。由於高燒，大約八成的病人會誤診爲上呼吸道感染，首先去看呼吸內科或者是急診。其次會被誤診爲腎病綜合徵，或者是肝功能異常，有的出現全身淺表淋巴結腫大，甚至被誤診爲淋巴瘤。
原來，被羌蟲叮咬的病人主要是以發高燒去就診的，患者在講述病史時，有可能遺漏曾在草地上活動過的經歷。其二，由於恙蟎叮咬的部位多在皮膚隱蔽的地方，腋窩、外陰等地，而且不痛不癢，不認真地檢查，也難發現焦痂。其三，病人來診時，患病時間如果較長，焦痂已脫落，創面一癒合，檢查時更難發現。
不過，專家表示，如果有發現一種特殊皮損———焦痂，則基本就能確診爲“羌蟲病”。張立伐說：“被羌蟎叮咬處的皮膚表面常出現一個或幾個不癢的紅色小丘疹，之後會演變成水皰，等水皰潰破壞死，幾天後潰破的地方出現邊緣隆起、外圍紅暈的潰瘍，再過1-2天后中央結成黑痂，此即爲臨牀上所說的‘焦痂’。焦痂呈圓形或橢圓形，直徑爲1-15毫米不等，脫落後成不痛不癢的淡紅色肉芽組織。在85%-98%的病人私密部位可見到有焦痂。”但也有少部分病人的身上找不到焦痂。
去草地玩耍時要塗上驅蚊藥
除了“焦痂”這個特徵外，在病人發熱的第2-6天，可出現大小不一的暗紅色斑或突出於皮膚表面的丘疹，多數分佈於胸、腹、背部、四肢及面部，大約50%的患者出現全身性症狀，少數人的皮疹僅侷限於面部或四肢，但也有約1/3的輕症病人可無皮疹。
這些繼發的皮疹可稱爲恙蟲疹，沒有瘙癢，經過3-12天后，逐漸消退。雖然皮疹爲恙蟲病的主要體徵之一，但由於其缺乏特異性，在臨牀診斷中往往被忽視。
如果持續一週高熱39℃，四肢痠痛、頭痛、頭暈、食慾差、全身淋巴結腫大等症狀，還可以抽血做外婓氏試驗，查查有無立克次體微生物以便及時確診。感染立克次體微生物，引發的高熱、全身感染等情況，使用頭孢菌素等強效抗生素都不起作用，反倒是四環素類的老藥卻能有很好的療效。
張立伐教授提醒，夏天去公園草叢裏遊玩時，記得塗上驅蚊藥，穿有袖子的衣服，以防蚊蟲叮咬，同時也記得最好不要坐在草地上。#p#分頁標題#e#
