早產，簡單來說就是指孕媽咪不到足月就分娩了，據瞭解，早產是新生寶寶死亡的重要原因之一，那麼準媽媽應該如何避免寶寶早產呢？本期邀請廣州軍區廣州總醫院婦產科主任醫師彭萍爲各位媽媽解答相關疑惑。
一、以下情況的準媽媽早產風險高
1.雙胎妊娠早產發生率較單胎妊娠高2-3倍
@楊日興vbcnmx：醫生，您好！我老婆懷孕檢查出是雙胞胎，全家都特別開心，請問醫生是不是懷雙胞胎的早產風險會比較大的呢？
A：雙胎妊娠屬於高危妊娠，由子宮腔相對狹窄胎盤血液循環障礙，其早產發生率較單胎妊娠高2-3倍，這時預防最重要，孕婦懷了雙胞胎，要增加產前檢查次數，特別是妊娠中後期，這可以及時發現問題並解決。
2.體重過低合併嚴重營養不良、個子矮小與早產有一定相關性
@寶達兒：醫生，您好！我在網上了解到說如果懷孕前的體重過低或者個子比較矮小的準媽媽會早產的風險比較高，請問醫生，這樣的說法有科學依據嗎？哪些情況的準媽媽早產是早產的高危人羣呢？
A：這樣的說法有一定科學依據，尤其是體重過低（小於40kg）合併嚴重營養不良、個子矮小（小於145cm）與早產有一定的相關性。目前認爲有生殖道感染史，子宮過度膨脹，曾有過早產或晚期流產史，子宮發育異常、子宮畸形，孕婦在孕期曾患過嚴重併發症或合併症等類型的準媽媽是早產的高危人羣。
3.人工流產者再次妊娠早產發生率增高
@胖娃媽：醫生，您好！我婚前人工流產過兩次，結婚後半年檢查出懷孕了，我和老公都很珍惜這個孩子，希望健健康康的，請問醫生，之前人工流產過的準媽媽早產的風險高嗎？這是爲什麼呢？我應該注意什麼問題？
A：人工流產常見遠期併發症有：月經失調、子宮內膜異位症、繼發不孕等，再次妊娠時可出現晚期流產率及早產率增高、圍產期死亡率增高、產前、產後出血率高、異位妊娠的發病率增高等併發症，尤其是併發宮頸損傷的準媽媽早產的風險高。按預防早產的措施實行可能降低一定的早產率。
4.高齡孕婦與早產發生率有一定的相關性
@過氣媽咪：醫生，您好！我今年36歲了，上一個星期查出懷上了二胎寶寶，我和老公商量後決定生下這個孩子，不過又擔心那麼大年紀生出的寶寶不健康，請問醫生，像我這麼大年紀生寶寶發生早產的風險高嗎？很擔心寶寶早產不健康呢。
A：孕婦年齡大於35歲以上屬於高齡孕婦，與早產有一定的相關性，應嚴格產前檢查，必要時產前診斷及優生諮詢。
5.生殖道感染是發生早產的重要因素
@早安+早餐：專家好！我老婆懷孕6個月了，我聽說準媽媽生殖道感染會增加早產的風險，請問這是爲什麼？準媽媽在日常生活中應該怎樣做避免生殖道感染，從而預防早產呢？
A：生殖道感染是發生早產的重要因素，如衣原體、細菌性陰道病和滴蟲感染等。細菌產生的一些物質會削弱羊膜囊周圍的羊膜，使羊膜提早破裂；即使在羊膜完整的情況下，細菌也可以進入羊水或羊膜囊中，導致絨毛羊膜炎；進而刺激蛻膜細胞產生細胞毒素和前列腺素，誘發早產發生。因此在孕前及孕期應積極治療感染。此外，孕婦牙周病與早產關係也很大，因此孕期注意口腔衛生、及時治療牙周病，就可以大大降低早產發生率。
6. 胎位不正的準媽媽發生早產的風險是比較高
@加菲媽咪：醫生，您好！我在網絡上了解到，胎位不正的準媽媽發生早產的風險也比較高，請問這是真的嗎？請問醫生，準媽媽發現胎位不正的時候應該怎樣調整避免早產？
A：胎位不正的準媽媽發生早產的風險是比較高，因易併發胎膜早破等。不過，臀位、橫位這兩種胎位不正的媽媽，如果不存在臍帶繞頸的問題，在妊娠30周左右可以在醫生指導下試試“膝胸臥位”或艾灸薰至陰穴，或許能糾正你的胎位不正，避免早產。
二、準媽媽早產的風險及徵兆
1.滿28孕周至37孕周之間的分娩爲早產
@曬baby：醫生，您好！我懷孕34周了，聽說早產兒有很多風險，請問醫生在醫學上是怎樣界定早產和早產兒的？早產兒的體重是怎樣的？
A：早產是指在滿28孕周至37孕周之間（196～258天）的分娩。此時娩出的新生兒稱早產兒，爲各器官未成熟的新生兒。出生體重小於2500g爲低體重兒，大部分早產兒爲低體重兒，但部分早產兒的體重可在2500g以上，主要依孕周不同而有較大區別。
2.早產兒即使存活，亦多有神經智力發育缺陷
家有金寶貝：醫生，您好！據相關數據顯示，出生1歲以內死亡的嬰兒約2/3是早產兒，請問醫生早產兒一般會存在哪些健康上的問題？
A：中國早產佔分娩總數的5%~15%，約15%早產兒於新生兒期死亡，近年來由於早產兒治療學及監護手段的進步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。死亡原因主要是圍生期窒息、顱內出血、畸形。早產兒即使存活，亦多有神經智力發育缺陷，與低蛋白血癥、缺氧、低血糖、感染等有關，特別由於肝缺少葡萄糖醛酸轉化酶，形成能排泄的結合膽紅素的功能低下所致高膽紅素血癥。
3.準媽媽早產的徵兆及應對
@店小二4593：醫生，您好！我懷孕35周，前兩天因爲有輕微的腹痛去醫院檢查，醫生說有早產的徵兆，請問醫生早產的徵兆有哪些？遇到哪些情況需要馬上到醫院？
A：早產的前期徵兆主要有：第一，子宮收縮：孕29-36周時，如果出現有規律且頻率很高的子宮收縮，可能預示準媽媽有早產的危險。如果在懷孕中晚期，準媽媽因爲體位變化或行路走急時出現子宮收縮但沒規律且頻率不高，這是假性宮縮，不用太過擔心。
第二，子宮頸擴張：孕29-36周時，子宮收縮頻率每10分鐘2次以上，準媽媽會開始感覺到痠痛，腹痛及有持續性下背痠痛；嚴重的伴隨陰道分泌物增加及陰道出血。如果子宮頸的擴張比初次檢查時超過1cm，應該就是早產的陣痛，這時應立即去醫院就診。
第三，腹部肌肉發脹：在懷孕晚期，可能會出現不規則的子宮收縮，經常在夜間出現，在白天很少出現，這種現象在醫學上被稱做生理性宮縮，不會發生早產的情況。如果準媽媽的下腹部反覆變軟、變硬，且肌肉也有變硬、發脹的感覺，至少每10分鐘有1～2次宮縮，持續30秒以上，而且伴隨着持續陣痛，這種現象就是先兆早產，這時準媽媽應儘早到醫院檢查。
第四，陰道血性分泌物： 孕29-36周時，準媽媽出現子宮有規律收縮，並伴隨有陰道流血，這時出血量較多，很可能是早產的徵兆，應立即去醫院檢查。
第五，早期破水，是早產的徵兆：準媽媽在懷孕29～36週期間，如果陰道中有一股溫水樣的液體如小便樣，無法控制地慢慢流出，就是早期破水，是早產的徵兆。一般情況下是破水後陣痛馬上開始，此時需要把準媽媽的臀部墊高，最好讓她平臥，使用乾淨護墊，馬上送醫院就醫。
三、準媽媽預防早產需知的事項
1.重視孕期檢查及產前監護，積極防治感染
@香蕉媽媽：醫生，您好！一個朋友在懷孕八個月的時候就發生了早產，結果寶寶生下來就開始搶救，我也好怕自己早產哦，一直聽說早產兒以後會有很多疾病，請問在孕期要怎樣做才能避免早產啊？
A：準媽媽在孕期預防早產，第一，要注重孕期檢查，在檢查的過程中，如果發現了子宮收縮等情況，要在醫生的指導下，用藥物加以控制，儘量維持接近預產期最佳。第二，重視產前監護，前監護是一項常用來預防早產的方法。實踐表明，產前監護越早，次數越多，早產的發生率就會越少。第三，積極防治感染： 生殖道感染是早產發生的主要因素之一。如果生殖道感染，細菌及其產生的毒素就會侵入絨毛膜羊膜，進而刺激蛻膜細胞產生細胞毒素和前列腺素，引起早產發生。
2.增強孕期營養，養成良好的生活習慣
@健康向上：醫生，您好！我是一個懷孕32周的準媽媽了，期待寶寶如期到來的同時也擔心自己在日常生活中稍有不注意，會導致寶寶早產，請問醫生，準媽媽在日常生活中注意哪些事項避免早產呢？
A：準媽媽在日常生活預防早產的方法：第一，增強孕期營養：如果孕婦營養不良，則會導致胎兒生長受限制，低體重，從而導致早產的發生。因此孕婦一定要注意營養均衡，多吃有益於胎兒健康成長是食物，多吃富含維生素和礦物質的食物。第二，保持輕鬆的心情：孕婦早產和孕婦的心理與情緒有着密切的關係，孕婦要積極通過自我調節與心理輔導、諮詢來舒緩緊張的情緒，保持輕鬆愉快的心情來臨產。第三，節制性生活：在孕早期及孕晚期3個，懷孕雙胞胎的孕婦都應該適當的節制性生活，因爲性生活難免會導致流產或早產。
第四，不抽菸喝酒吸毒： 研究表明，在妊娠期抽菸喝酒吸毒等不良行爲，不但容易導致胎兒智力低下、畸形等，還容易增加早產的概率。建議有抽菸喝酒的女性，最好在戒除6個月後在懷孕。第五，安心休養：在孕晚期，孕婦一定要安心休養，不宜過度勞累，儘量多臥牀休息，這對減輕壓迫症狀，增加子宮血流量，預防早產都很有好處。
3.陰道子宮頸評估檢查，可評估是否有早產跡象
@GZ寶貝love：醫生，您好！我表姐在懷孕14周的時候接受過陰道子宮頸評估檢查，聽說這是預防早產的檢查，請問這是真的嗎？什麼情況需要做這項檢查呢？所有孕婦都要做嗎？
A：孕中期後接受過陰道子宮頸評估檢查，是評估有無早產跡象的一種方法，但不是所有孕婦都要做的常規檢查，主要是針對有既往有晚期流產及早產史、宮頸手術史的孕婦以及本次妊娠有晚期流產及早產徵兆的孕婦。
4.若有早產高危因素，孕期便祕可能誘發早產
@忒蕩：醫生，您好！朋友說孕期便祕也可能因爲排便困難誘發寶寶早產，請問這是真的嗎？請問準媽媽在飲食上注意什麼預防便祕？
A：如果有早產的高危因素，則孕期便祕也可能因爲增加腹部壓力的動作誘發寶寶早產。防止便祕，喝蜂蜜水，吃膳食纖維豐富的新鮮蔬菜、水果等，必要時輔助緩和的通便藥物治療。
5. 妊娠晚期孕婦最好保持左側臥位的睡姿
@Lulu貝爾媽：醫生，您好！我懷孕32周了，閨蜜和我說採取左側臥位可以避免宮縮，進而可以避免早產，請問這種說法在醫學上有依據嗎？爲什麼？
A：因妊娠子宮右旋，因此左側臥位可減少妊娠子宮對主動脈、髂動脈的壓迫，使之維持正常的張力保證胎盤的血液灌注量，使孕婦不易發生下肢水腫、下肢靜脈曲張和胎兒發育不良等病症。所以，妊娠晚期孕婦最好保持左側臥位的睡姿，這樣既有利於孕婦又利於胎兒，同樣利於早產的預防。
