糞瘻是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道。在婦產科臨牀中最常見的是直腸陰道瘻。因滯產形成者常可合併尿瘻，但因骶骨凹陷減輕了胎頭對軟組織壓迫壞死的機會，故發生率遠較尿瘻爲低。
1、主要原因：分娩的時候胎頭長時間停滯在陰道內，陰道後壁以及直腸受壓，造成缺血壞死，致腸道與陰道相通，形成糞瘻。
2、會陰撕裂：分娩時會陰三度裂傷未縫合；或縫合失敗大腸與陰道溝通；或由於縫合會陰時縫線透過腸粘膜感染後形成直腸陰道瘻。
少部分產婦在分娩結束後從陰道排出大便，需要警惕了，可能得了產後糞瘻。產後糞瘻的症狀如下：
1、若糞瘻與尿瘻同時並存，則漏尿中常夾雜糞便或同時排氣。陰道及外陰因常受糞便及帶有糞便的分泌物刺激而發生慢性外陰皮炎。
2、若瘻孔較大而接近陰道口者，成形或半成形大便皆可經陰道排出，並有不能控制的排氣症狀，大便稀時上述症狀更爲嚴重。
3、若瘻孔小，糞便也較乾燥，則可無糞便自陰道排出，只是在便稀時方經陰道溢糞，但排氣則不能控制。
1、病史
發病前有難產史、會陰裂傷或切開縫合史。或會陰修補術史或癌瘤放療史。
2、臨牀表現
以陰道溢糞，並有不能控制的陰道矢氣爲主症。若瘻孔小，大便乾燥可見陰道溢糞，便稀時則時時有糞便從陰道排出；若瘻孔大，則成形或不成形的大便皆可經陰道排出；瘻孔高者，大便可積於陰道中，致陰道不清潔及感染。外陰受糞便及其分泌物的刺激，常可發生丘疹，併發陰癢、帶下異常。
3、婦科檢查
大瘻孔可在陰道窺診時或觸診時證實，小的瘻孔，往往在陰道後壁見到一鮮紅的肉芽組織，從該處人子宮探針，另一手手指伸人肛門，手指與探針相遇，則可確診。
4、鋇劑灌腸
如疑爲小腸或結腸陰道瘻，除結合手術史分析外，可考慮鋇灌肛或鋇餐透視。
5、探針或直腸鏡檢查
檢查常可見陰道後壁有瘻孔，大者明顯可見，小者有時須用細探針探查或直腸鏡檢查，以明確診斷。
糞瘻的治療爲手術修補，修補效果比尿瘻佳。其損傷後自愈的機會也比尿瘻多。新鮮創傷（如手術或外傷）應立即進行修補。陳舊性糞瘻，如爲部位較高的直腸陰道瘻，則按尿瘻修補的原則方法及手術要求，分離瘻孔的周邊組織，使陰道壁與直腸粘膜分離，先縫直腸壁（不透粘膜），後縫合陰道壁。如直腸陰道壁近於肛門，則首先從正中剪開肛門與瘻孔之間的陰道直腸隔，使成會陰三度裂傷，再行修補。
如糞瘻與尿瘻兩者並存，宜同時修補。如糞瘻較大，或瘢痕組織較多，估計手術困難者可先作腹壁結腸造瘻及尿瘻修補，待尿瘻癒合後，間隔4周，再進行糞瘻修補，成功後再使造瘻之結腸復位。此種情況雖較少，在方法、步驟上須結合具體情況慎重考慮。
糞瘻的術前準備及術後處理，對糞瘻修補的癒合關係較大。
術前3～5天開始進無渣半流質，並給予滅滴靈0.2g，每日3～4次;共服3～4天，慶大黴素8萬U，肌注，1日2次，用3～4天，或術前日服新黴素1g，或每日口服鏈黴素1g，3～4天，以減少腸道感染機會。術前一日服番瀉葉15g（衝飲），或術前晚清潔洗肛，並沖洗陰道。
術後繼續給予無渣半流質飲食並控制排便3～5天，可給予5%鴉片酊5ml，每日3次;繼給滅滴靈等預防感染，促進傷口癒合。自術後第4日起每晚服液體石蠟30～40ml，或每日服番瀉葉15g，使糞便變稀或軟化易於排出（排便次數過多時可停服）。此外，術後還應保持外陰清潔。
預防
1、正確處理產程，提高助產技術，避免第二產程延長，避免產傷，如重度會陰裂傷。
2、會陰切開縫合時應注意縫線切勿穿透直腸粘膜。
注意會陰縫合後常規肛診，發現直腸粘膜有縫線及時拆除。
對於經腹手術，盆底剝離面大，不得不借乙狀結腸掩覆者，與盆腹膜縫合時亦應注意勿穿透腸壁。
在縫合盆底腹膜時，注意勿暴露粗糙面，以免腸粘連、感染、壞死，形成陰道陰瘻。
3、指導子宮託的正確使用。
護理
1、治療期間臥牀休息，保證傷口的癒合。
2、保持大便通暢。
3、作息規律，注意飲食。避免發生胃腸道疾患。
4、加強營養，忌辛辣，禁房事。
