糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見慢性併發症之一。目前，我國約有4000萬糖尿病患者，其中20%-30%併發腎病，嚴重影響患者生活質量，甚至危及生命。爲了防止糖尿病對腎臟的損害，關鍵在於早發現和治療DN。
據近來臨牀研究表明，DN早期使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，能有效防止從微量蛋白尿發展到具有症狀的大量蛋白尿階段，避免腎功能惡化或延緩腎功能損害過程。
ACEI爲一線降壓藥物，對糖尿病患者具有腎功能保護作用，能改善腎小球內高壓、高灌注、高濾過的“三高”問題，降低腎小球濾過膜通透性，由此減少尿蛋白排泄，防止尿蛋白對腎小管的損害和避免。腎功能惡化。目前，臨牀上對伴有高血壓的糖尿病患者首選ACEI(如卡託普利、苯拉普利)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ATⅡ)，如氯沙坦、纈沙坦;糖尿病無高血壓及蛋白尿者亦可使用，具有保護腎功能作用。也可選用鈣拮抗劑(如絡活素、安內真)與ACEI合用，在保護腎功能上有協同作用。
糖尿病一旦出現尿微量白蛋白排泄率增高，無論是否伴有高血壓，都應儘早給予ACEI治療，越早使用，越能促使病情逆轉，對其控制的可能性越大。所以，糖尿病患者應定期監測微量白蛋白，至少每年進行2次。
有的糖尿病人血壓正常，擔心使用ACEI會使血壓降得過低導致低血壓。其實不必擔心，可改換製劑，避免使用短效製劑如卡託普利，代之長效且作用緩和的製劑如雷米普利、西拉普利和賴諾普利。注意均使用小劑量，每日1次。這種服法簡便有效，且不會對血壓正常者產生明顯降壓。有少數病人使用2-4周血壓有輕度下降，收縮壓降低5-15毫米汞柱。
ACEI副作用較少，主要有乾咳。如果病人乾咳劇烈不能耐受時，可換用ATⅡ。
