心理障礙是指一個人由於生理、心理或社會原因而導致的各種異常心理過程、異常人格特徵的異常行爲方式，是一個人表現爲沒有能力按照社會認可的適宜方式行動，以致其行爲的後果對本人和社會都是不適應的。
心理障礙：是在特定情境和特定時段由不良刺激引起的心理異常現象，屬於正常心理活動中暫時性的局部異常狀態。
它既可以包括輕微的心理問題，例如，當人們遭遇重大挫折或面臨重大抉擇時會表現出情緒焦慮、恐懼或者抑鬱，有的表現爲遭受挫折後的沮喪、親人死亡後的悲傷、人際關係緊張引起的煩惱、退縮、自暴自棄，或者表現憤怒甚至衝動報復。往往是過度應用防衛機制來自我保護，且表現出一系列適應不良的行爲。
案例：小崢覺得自己真的很醜
小崢(化名)，18歲的高中女孩，自升上高中以來，與同學的交流越來越少，尤其與男同學，基本上斷絕一切來往，她說：“同學說我很醜，經常在背後議論我，一些男生和部分女同學用異樣的眼光看我，尤其是那些男同學，特別討厭我，我也非常恨他們，我不想跟他們說話，我不喜歡這個班，很想調到別的班。”她平時獨來獨往，凡是不按座位坐的課和要走課室的課都不想去上，例如音樂課、電腦課等，有一次上電腦課時，在網上看到有人說“愛小崢”，她認爲又有人在戲弄她，所以之後很怕上電腦課，經常逃課。
她說：“本來我並不覺得自己很醜，只是不漂亮而已，但上了高中，在他們的影響下，我越來越覺得自己真的很醜，現在我連照鏡子都不敢照，我很氣憤!”她的氣憤使她產生了強烈的報復心理。
經小崢的班主任反映，她學習比較刻苦，成績還可以，尤其是英語，還擔任英語科代表，她的興趣也很廣泛，但由於與同學關係不好，她不願意參加集體活動，例如不肯參加大合唱排練，語文課輪到她課前演講，她就在廁所躲一節課。她的父母曾經帶她到醫院看心理醫生，醫生說她有心理障礙。
分析診斷：小崢患有社交恐懼症
小崢同學的主要問題是由青春期體像意識障礙引起的“社交恐懼症”，實際上小崢同學的五官、相貌、體型都長得不錯，正如她本人所說的，本來也不覺得自己丑，爲何上了高中之後一下子自己變醜了，原因是很多同學都說她醜，男同學經常戲弄她，女同學經常議論她，而她又非常在乎別人對她的評價，久而久之，她相信子自己真的很醜，導致了由“同學都說我醜”到“我很醜”的內化，說明她對自己的體像不自信、不滿意。
心理學上把個體的軀體外表在客觀上並不存在缺陷，或者有極其輕微的異常，但因其主觀想像認爲自己奇特的醜陋而產生的極爲痛苦的心理疾病稱爲體像障礙。體像障礙患者平時非常注意別人對自己體貌的評價，爲自己外貌而痛苦，對外界事物失去興趣，嚴重影響他們的社會功能。#p#副標題#e#
據分析，小崢同學出現以上心理障礙的原因有：
1、 不良的人格缺陷是造成她心理障礙的主要原因。
小崢的性格比較內向，欠缺人際交往技巧，尤其不懂與異性交往，從小對異性有看法，不喜歡異性，導致她與異性同學難相處。平時她的表情比較冷淡、生硬，缺少笑容和少女應有的青春氣息，給人難以親近的感覺，尤其在男生面前表現得更爲突出，對男生不屑一顧，這也成了男生對她不友好甚至戲弄她的理由。
2、由於青春期生理髮育和心理成熟兩者的不同步，造成了內心需求和外在行爲的不和諧。
進入青春期的她對男同學產生“朦朧的愛”，心裏有一種莫名的衝動，但由於缺乏異性交往的技巧，在外在行爲的表現上冷若冰霜，導致了內心的需求不但得不到滿足，反而遭到男同學的多次戲弄，於是產生了強烈的挫敗感，以導致強烈的報復心理，例如她說將來不會談戀愛，甚至不打算結婚等等。
具體心理輔導過程
一、 制定輔導目標和策略
首先，通過聚焦，找到了問題的癥結，以逃避上課和逃避參加集體活動作爲輔導的切入點，發現問題的實質是青春期異性交往困惑，然後採取放鬆訓練、認知矯正法、行爲訓練等方法進行輔導。
通過心理疏導和訓練，使她從認知、情感和行爲等方面找到自我的角色位置，使體像意識障礙和社交恐懼得到解決。
二、 建立良好的信任關係
由於小崢不是主動前來尋求心理輔導的，而是通過班主任的建議而來，往往這種被動的心理輔導效果較差，而且良好的信任關係難以建立。因此，我首先通過她的班主任、科任老師以及家長了解她的情況，例如瞭解她的學習態度和表現、學習成績、興趣愛好、人際關係、家庭情況等等，對她的基本情況做到心中有底。在談話中有針對性地引導她將問題詳細、完整地講出來，耐心傾聽她的訴說，並適時地給予肯定和鼓勵，同時幫助她整理思路，把她的心理困擾清晰化、明確化，並逐條記錄下來，爲此，我們建立了良好的信任關係，這爲以後的心理輔導奠定了良好基礎。
三、 心理輔導措施
第一，佈置家庭作業，建議她平時訓練擡頭挺胸走路，臉帶笑容，並運用“空椅子”的方法來自我訓練人際交往。
第二，進行軀體和情緒放鬆訓練。通過訓練有意識地控制自身的生理心理活動，改善機體紊亂功能。小崢在訴說同學戲弄她、議論她時，表現得情緒激動，非常憤怒。此時，我先讓她停下來，教她運用深呼吸放鬆法，經過放鬆後，她的情緒慢慢地轉爲平靜，然後再繼續訴說。
第三，進行人際交往的行爲訓練。除認知、觀念需要矯正外，她還需要學習一些人際交往的技巧，在人際交往的訓練中，我採用了角色扮演和“空椅子”的輔導方法。在角色扮演中，我假設了一個異性交往的情景，並與她輪流扮演男女角色。“空椅子”輔導的具體操作是，指導她假想對面的空椅子上坐着另外一個人，你正在與這個人對話，自己先說話，然後坐到空椅子上代表對方說話，如此輪流，令其認識兩種角色，體驗兩種情感，這種方法在人際衝突上應用效果較好，她訓練之後也感覺有趣，我建議她以後可以用這種方法來自我訓練。
第四，爲了消除她心理上的挫折陰影，提高異性交往的技巧，重新獲得快樂的體驗，我與小崢的家長取得聯繫，希望他們爲女兒創造良好的成長環境，尤其是父親要尋找更多的機會與女兒溝通，讓女兒在父女溝通中學會異性相處的技巧，以及瞭解和體驗異性的情感。
第五，矯正小崢對自己外貌的認知。讓她站到鏡子前面，看着鏡子裏的小崢，我們一齊分析：“你的五官、外貌和體型都長得不錯，笑起來也挺可愛的，你初中時就是這樣子，是嗎?現在上了高中，你的外貌也沒有多大變化，只是平時的笑容少了點，你並不像同學口中說的很醜，對嗎?其實你現在也覺得自己丑是由於同學的評價對你造成了消極暗示……”後來她認同了我的意見，也慢慢地露出了笑容，尋回了失去的自信。
第六，矯正小崢對異性交往的認知。對異性有看法，不喜歡異性是她長期以來的問題，要矯正這種認知並非一朝一夕就能做到，我在與她的交流中運用ABC理性情緒療法，指出她對異性交往問題的一些非理性信念，如“我認爲女人可以自立，不需要靠男人，很多男人都是虛僞的，靠不住的”等等，並且通過與她對這些非理性信念的辯論，達成一致的理性認識。ABC理性情緒療法指出，人的情緒困擾不是根源於客觀事物存在的本身，而是根源於他們對事物的感受、想法和認識而產生的，即她拒絕與異性交往是由於她對異性交往的非理性信念引起的。此外，我還與她討論異性交往對完善人格的作用，友情與愛情的區別等問題，以矯正她對異性的偏見。
心理輔導後的效果反饋
經過心理輔導及其他科任老師的協同教育，小崢有了很大的轉變，在精神面貌方面，原來那種抑鬱、悲憤、冷漠的表情變得熱情、活潑，臉上常見笑容，看到了自信;同學關係也融洽了，現在的她不再獨來獨往，不再沉默，總有說不完的話;成績也有了很大的進步，尤其是英語，名列前茅，英語是她的驕傲，其他科目也有不同程度的進步。在2002年的廣東省暑假英語夏令營中，她表現出色，受到主辦單位的表揚，在高考中她又取得了591分的好成績，被廣東工業大學英語專業錄取。
