記者採訪了中南大學湘雅二醫院內分泌科專門從事肥胖臨牀與研究工作的王平芳教授。
記者：據瞭解，近些年來，我國肥胖兒童的糖尿病發病率增長很快，請您談談具體情況。
王教授：1986年，我國首次進行了全國8大城市0～7歲學齡前兒童的肥胖調查，結果表明，因營養過剩導致肥胖者不足0.91%。而到了1996年，肥胖率已達到1.76%，增加了近1倍。1986年，上海和南京6～7歲組的肥胖率只有0.84%，而1996年達到了4.17%，爲10年前的近5倍。現在，我國大城市的兒童肥胖率已達10%以上，10年中增加了10倍以上。兒童肥胖症在我國發病率迅速增加，流行勢態已相當嚴峻，尤其是城市兒童中小胖墩的增長速度已經大大超過歐美等發達國家，如此迅速的增長已使肥胖成爲影響我國城市兒童青少年的主要健康問題。
記者：大多數人對兒童肥胖都是“看之任之”，您對此有什麼看法?
王教授：大人們對於孩子肥胖仍存在多種認識誤區。有的覺得孩子胖乎乎的，挺可愛;一些人因爲有個“胖小子”而得意，心裏美滋滋的，壓根兒就沒有引起應有的關注;有的抱着無所謂的態度，認爲隨着年齡和身高的增長會苗條起來的;雖然有的家長認爲肥胖就要減肥，他們也會提醒孩子注意節食，多做運動，但往往因收效甚微或徹底失敗而放棄;有的認爲，醫生也沒什麼好辦法，肥胖了，不就是減減體重嗎?還有的對肥胖很重視，但防治的方法有問題，比如採取“忍飢挨餓”的方式，或給孩子吃成人的“減肥藥”等。#p#副標題#e#
記者：兒童肥胖有哪些主要危害?
王教授：孩子開始僅僅是體重超標，如果任其發展，越來越胖，就會引發很多疾病。兒童肥胖很容易引發糖尿病、心血管疾病、骨骼畸形、性發育障礙、抑鬱症等。肥胖已成爲糖尿病年輕化和兒童化的重要原因，而且發生肥胖的時間越長，患糖尿病的機會就越大。日本的一個調查顯示，80%的兒童2型糖尿病是因肥胖引起的。另一方面，兒童患糖尿病後的危害比成人更大，很容易在青壯年就出現各種併發症。肥胖兒童及早就診是十分重要的，我們必須花大氣力預防肥胖兒童發生2型糖尿病。
記者：既然肥胖對兒童青少年有如此大的危害，爲什麼肥胖兒童並不像成人那樣積極到醫院看病呢?
王教授：肥胖成人到醫院就診的比較多，因爲肥胖已經給他們帶來了痛苦。但只因爲肥胖而來看病的孩子很少，其原因是他們還未感覺到肥胖帶來的困擾，體會不到肥胖的危害，也就不能引起家長和孩子的足夠重視。有的孩子感覺頭昏、易困，有的上體育課不能完成長跑運動，但都沒有意識到是肥胖讓他們比正常孩子更容易出現這樣的情況。有的肥胖孩子被家長誤認爲是生長髮育方面有問題纔看病，如女孩因胸部脂肪過多而誤認爲是性早熟，男孩因陰莖藏匿在脂肪組織中而誤認爲性發育不全。
記者：如何診斷肥胖?是否超重的孩子都算肥胖呢?
王教授：肥胖是指體內貯積的脂肪過多。一般來說，如體重超過標準體重的20%就可以診斷爲肥胖;但也有例外，如用標準體重(kg)=身高(cm)-105這個公式計算，那麼舉重運動員和身材特別矮小者就很容易誤判爲肥胖。所以，體重超過標準體重20%的孩子大多數是肥胖，但不能單憑這一點就診斷爲肥胖。肥胖可分爲單純性肥胖和繼發性肥胖兩類。繼發性肥胖是指有明確病因的肥胖，如神經內分泌性肥胖、某些遺傳代謝綜合徵、醫源性肥胖等。99%的小兒肥胖都屬於單純性肥胖，也就是說，醫生經詳細檢查仍找不到引起小兒肥胖的明確病因，即可確立爲單純性肥胖。肥胖主要與遺傳素質和過度飲食有關，其中過度飲食和營養過剩是小兒肥胖的最根本原因。 #p#分頁標題#e#
記者：單純性肥胖怎樣確診?確診後還需要做哪些檢查?兒童2型糖尿病應進行哪些生活幹預?
王教授：導致單純性肥胖的危險因素很多，如遺傳、進食過多、營養過剩、運動過少、社會心理障礙、某些不良社會環境或飲食習慣等。在排除了病理性肥胖後，醫生會仔細詢問孩子的日常生活習慣。如果具有過度營養、運動不足、行爲異常等特徵，就可以診斷爲單純性肥胖。這時，醫生會檢查有無糖尿病或糖尿病的前期表現，血脂是否異常，身體發育是否受到影響。以往2型糖尿病很少發生於兒童，近些年來，因肥胖導致的兒童2型糖尿病越來越多。
一旦確診爲2型糖尿病，要在醫生指導下進行綜合治療。心理干預很重要，要克服自卑心理，增強減肥和治療糖尿病的信心。飲食控制最好在專業營養師的指導下進行，並積極進行體育鍛煉。有些肥胖兒童特別愛吃漢堡、薯片、甜點心、香腸、可樂等高熱量食物和碳酸類飲料，只要改變這些不良的飲食習慣，把體重降下來，血糖和血脂異常就會很快得到糾正。
記者：經檢查沒有發現糖尿病，也沒有發現糖尿病前期表現和其他異常，這樣的肥胖兒童是否需要治療?有沒有必要使用減肥藥?
王教授：肥胖兒童必須科學地控制體重，醫生、營養師、家長和孩子的密切合作非常重要，只有這樣，才能達到既減肥又不影響兒童生長髮育的目的。應該將肥胖的危害、治療方案、飲食控制的道理等耐心而詳細地告訴孩子，以取得他們的配合。幫助不愛運動的孩子找到感興趣的體育運動，減少看電視和玩電腦的時間。
減肥以飲食控制和運動爲主，兒童每年能增高5～6cm，即使體重維持現狀，一年後肥胖程度也將得到改善。任何過激的治療方法對兒童的健康發育都會造成不良影響。極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑，有時也會引起對治療的牴觸。
兒童肥胖不宜用減肥藥物，因爲很多減肥藥物對生長髮育有明顯的不良影響;如果非用不可，應在醫生的嚴格監督下服用。
記者：除了高脂血症、糖耐量異常、高胰島素血癥、高尿酸血癥外，肥胖還與哪些疾病有關聯?
王教授：單純性肥胖可引起多種代謝紊亂和疾病。肥胖不控制，對兒童危害很大，長大後更會被肥胖的危害所困擾。除了高脂血症、糖尿病、高胰島素血癥、高尿酸血癥外，肥胖還可引起高血壓、冠心病、中風、動脈粥樣硬化、膽結石及慢性膽囊炎、骨關節病、產科意外、子宮內膜癌、絕經後乳癌、膽囊癌、男性結腸癌、直腸癌和前列腺癌等，並可發生肺通氣減低綜合徵、心肺功能不全綜合徵和睡眠呼吸暫停綜合徵(Pickwickian綜合徵)等。嚴重者可導致缺氧、發紺和高碳酸血癥等，也使哮喘、糖尿病、胰腺炎和骨關節病的治療變得更困難。
