肝昏迷是什麼原因
1.重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次爲甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、藥物性肝炎。
2.原發性肝癌。
3.肝硬化病人大量嘔血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治療後。
4.各種肝炎、肝硬化和肝癌合併細菌感染，加重肝臟解毒的負擔。
5.以上肝病病人出現嘔吐、腹瀉、便祕、營養吸收不良、腸道毒素入血，促進肝昏迷發生。
6.嚴重肝病飲食不節，飲酒或食用過量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高誘發肝昏迷。
7.肝硬化，以肝炎後肝硬化最多見。
8.有以上肝病而使用某種藥物不當，如鎮靜藥、止痛藥、抗癲癇藥、磺胺類藥、抗結核藥。
肝昏迷的症狀有哪些
早期表現
可持續幾天至數週，應注意及早發現，及早治療。一般是在上述誘因後出現。
（1） 行爲變化，包括輕訴性格變化經，常用欣快激動或淡漠少言，衣冠不整，隨地便溺，舉止反常。
（2） 思維混亂，陳述不正常。包括言語不清，對時間、人、地點的概念混亂，還會出現幻覺、恐懼和煩躁。
（3）失眠或晝睡晨醒。
後期表現
（1） 雙上肢撲翼樣震顫（囑其雙手平舉而不由自主地出現上下抖顫），肌張力高，陣發性抽搐，神志模糊至昏迷，腦電圖不正常。
（2） 重症肝炎，肝硬化病人常伴有黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮膚出血點。
（3） 病人呼氣時可嗅到特殊氣味，似泥土味、果味，俗稱“肝臭”。
（4） 化驗檢查示肝功能不正常，血氨升高。
誘發因素
（1） 肝硬化病人大量嘔血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治療後。
（2） 各種肝炎、肝硬化和肝癌合併細菌感染，加重肝臟解毒的負擔。
（3） 以上肝病病人出現嘔吐、腹瀉、便祕、營養吸收不良、腸道毒素入血，促進肝昏迷發生。
（4） 嚴重肝病飲食不節，飲酒或食用過量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高誘發肝昏迷。
（5） 有以上肝病而使用某種藥物不當，如鎮靜藥、止痛藥、抗癲癇藥、磺胺類藥、抗結核藥。
肝昏迷的治療方法有哪些
（1）去除或糾正發病誘因：如治療消化道出血、感染，避免一次大量放腹水，避免使用對肝臟有毒的藥物等等。
（2）飲食治療：在出現早期肝昏迷表現，要停用富含蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶、肉類。停用後可減輕或改善病情。開始治療時，蛋白質應完全禁用。待神志清醒後逐漸恢復進食少量的植物蛋白，如豆製品等。食物以糖類爲主，如米粥、麪湯、藕粉、杏仁霜等等，以及富含維生素的果汁、菜汁等等。對不能口服進食的病人，則應在醫護人員的指導幫助下通過胃管給予鼻飼或靜脈輸液補充高熱量的營養和葡萄糖。
（3）合理用藥：在藥物治療上首要的原則是儘量少用藥，尤其不能亂用藥。必須在醫生的指導下用藥。新黴素與乳果糖聯合治療，可以預防肝昏迷。新黴素的作用在於抑制腸道有害細菌生長，減少腸內毒素吸收。乳果糖則使腸內環境呈酸性，從而減少氨的形成和吸收，可口服或鼻飼。還可用滅滴靈代替新黴素治療。
（4）輕瀉措施：清除腸內積食或積血（胃腸道出血後）。用50%硫酸鎂40毫升口服，或用pH》4.5醋酸鈉緩衝液高位灌腸，家庭可用生理鹽水加食醋50克清潔灌腸。
（5）靜脈輸入支鏈氨基酸溶液來糾正氨基酸代謝的不平衡，達到治療肝昏迷的目的。
（6）肝昏迷病人的護理很重要，預防褥瘡，清潔口腔，保持呼吸道通暢，防止摔傷。
肝昏迷的預防措施
①應注意出血傾向，防止凝血因子的衰減。
②避免併發細菌、黴菌和其他病毒性感染。
③慎重放腹水，只有在大量腹水、壓迫症狀明顯、循環障礙時作爲配合治療的一種措施。一般1次放腹水量不宜超過1～2l，以稍能緩解壓迫症狀爲度。嚴防因放腹水導致腹腔感染、放腹水過急引起暈厥及入肝血驟降而加速肝細胞壞死，促發肝昏迷。可在放腹水前先注高滲葡萄糖、補充血漿白蛋白或輸血。
④禁用麻醉安眠藥。於肝昏迷前期煩躁時，可予非那根，必要時可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌腸。
⑤注意預防、清除和抑制微生物內毒素和腸道含氨物質的產生和吸收。
⑥禁用氯化銨、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的藥物。
⑦有昏迷前期症狀時，宜早期應用降低血氨和清除、取代假性神經介質的藥物。
⑧積極糾正水、電解質和酸鹼平衡的紊亂。
⑨供給足量葡萄糖、維生素與能量代謝藥物。
⑩特別要防止缺氧、低血鉀和腦水腫的產生。
