［病因］
一、過敏性紫癜病因未明確，可能與感染和變態反應有關。儘管1/3以上的病人發病前曾有上呼吸道感染的症狀，但缺乏ß-溶血性鏈球菌感染的證據。一般認爲可能與各種感染、疫苗接種、蟲咬、寒冷刺激、藥物和食物過敏等有關。
二、過敏性紫癜性腎炎患者腎小球系膜區顆粒狀免疫複合物IgA等的沉積，提示本病爲免疫複合物性疾病，IgA、C3在皮膚、腸道血管壁和腎小球系膜區的沉積表明本病的發病過程是全身性的。而CH50和備解素的降低表明免疫損傷系通過旁路途徑激活補體而產生。補體系統的激活，產生一系列炎症介質，導致局部的炎症改變，繼之發生凝血和纖溶系統障礙，出現小血內血栓形成和纖維蛋白的沉積，從而導致腎小球的損傷。
［臨牀症狀］
一、腎外症狀
（一）皮疹 過敏性柴油癜皮疹的特徵爲出血性和對稱性分佈於雙下肢，以踝、膝關節多見，也可見於殿部和上肢，皮疹可反覆多次出現。
（二）關節症狀 約半數病例有遊走性、多發性關節痛，部分可表現關節腫脹和活動受限，常累及膝、踝和手關節。不遺留關節畸形，但可反覆發作。
（三）胃腸道症狀 臨牀常表現爲腹痛，呈陣發性絞痛，在兒童時可併發腸套疊、腸梗阻和腸穿孔。
（四）其他症狀 肝、脾、淋巴結腫大，肺出血致咯血等。
二、腎臟表現
（一）腎炎綜合徵型 持續鏡下血尿，常伴有輕度蛋白尿、水腫、高血壓或緩慢進行性腎功能損害，此型約佔10%～15%。
（二）反覆發作肉眼血尿型 此型常在上呼吸道感染或腸道感染期間出現肉眼血尿，持續2～3天后變爲鏡下血尿，如此反覆發作。肉眼血尿時常伴有不同程度的蛋白尿，肉眼血尿消失後尿蛋白隨之減少或消失。患者一般無水腫及高血壓，但常伴有腰痛，可爲單側性或雙側性，體檢腎區無明顯叩擊痛。此類型多見於兒童，約佔本病的20%左右。
（三）無症狀鏡下血尿型 鏡下血尿常持續存在，尿中紅細胞以畸形紅細胞爲主（80%以上）。可伴有輕度蛋白尿（24小時尿蛋白定量1g以下），臨牀無症狀，多在體檢時發現。此類型最多見，約佔50%左右。
（四）腎病綜合徵型 表現爲大量蛋白尿，低蛋白血癥和鏡下血尿，約佔過敏性紫癜性腎炎的7%～16%。若伴有高血壓、腎功能損害，則預後不良。
［治療措施］
一、本病的發生往往與食物、藥物、蟲咬等因素誘發有關，因此，社區醫生要加強宣傳教育及養生指導，囑咐患者積極鍛鍊身體，注意防止各種誘發因素。
二、治療 （1）一般性治療：過敏性紫癜患者急性期應臥牀休息，注意保暖。感染引起者應查明原因，及時抗感染治療；對食物或藥物過敏者應儘量找到抗原，停止或避免接觸相關過敏原。嚴重關節痛和腹痛可適當使用止痛劑，胃腸道嚴重出血者可適當輸血，儘早應用糖皮質激素對水腫、胃腸道症狀及皮膚紫癜效果良好。（2）抗組胺藥物：如撲爾敏，口服，每次4mg，每日3次；苯海拉明，口服，一次25～50mg，一日2～3次。肌肉注射，一次20mg，一日1～2次。（3）止血藥：無大出血者，一般不用止血藥，嚴重出血者，可選用如止血敏，口服，每次0.5～1g，一日3次。肌肉注射，每次0.25～0.75g，一日2～3次。維生素K4，每次4mg，每日3次。（4）糖皮質激素與細胞毒類藥物：糖皮質激素對控制皮疹、腹痛及關節炎療效明顯，對紫癜性腎炎表現爲腎病綜合徵者，可用糖皮質激素加環磷酰胺治療。一般予強的鬆1mg/（kg.d），療程6～12個月；環磷酰胺2～3 mg/（kg.d），總量6～8g。（5）衝擊治療：對新月體超過50%以上，臨牀表現爲急進性腎炎者，可予甲基強的鬆龍、磷酰胺衝擊治療，如衝擊治療3～4個療程無效，可加用血漿置換。⑹透析和腎移植：終未期腎衰患者可考慮透析或腎移植治療。
［家庭護理］
起居飲食要規律，水腫明顯者宜低鹽飲食，腎功能不全者，以優質低蛋白飲食爲主，忌食生冷辛辣和海鮮；保持室內空氣新鮮，定時通風換氣，消除穢氣，預防感冒；注意個人衛生，保持口腔和皮膚清潔，勤洗澡，注意皮膚護理；避免勞累，急性期要臥牀休息，病情穩定後可適當活動。
［預防與康復］
過敏性紫癜性腎炎與呼吸道及腸道感染關係密切，因此，平時應積極鍛鍊身體，增強體質，注意及時增減衣服，防寒保暖，注間飲食衛生，預防呼吸道與腸道感染。本病的發生與食物、藥物蟲咬等誘因有關，故飲食以富含營養、易於消化的食品爲主，多食新鮮蔬菜、水果，忌海鮮發物、辛燥之品，戒菸酒。對於有明確過敏原者，更應注意避免再次接觸此類過敏原。調攝精神，保持體力，適當節制性生活。婦女患病後短期內不宜妊娠，如妊娠後則應密切觀察腎功能及血壓變化。
