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腎衰竭症狀如何用藥

來源:歐巴風    閱讀: 2.53W 次
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如今治療腎衰的藥物多種多樣,但是一部分藥物卻只能暫時替代腎臟的功能,沒有修復損壞腎臟的作用,不利用患者的恢復。爲了幫助大家深入瞭解藥物治療腎衰的重要性,下面小編將具體分析腎衰的用藥。

腎衰竭症狀如何用藥

用藥劑量也會影響腎衰竭的治療效果

腎功能衰竭的病人,腎臟對機體內代謝的物質排出減少,從而使這些物質在體內蓄積,對於服用藥物亦如此,有些藥物的代謝產物或本身要經腎臟排除,這樣由於腎功能衰竭,雖然用藥的量是常規的量,這些應被代謝的產物或藥物仍然在體內蓄積,從而可引起該藥的中毒,因此在腎功能衰竭的病人中,正確地調節藥物的劑量是十分重要的。

如果使用主要由腎排泄的藥物,若仍用通常量,則可於血液中及組織中積蓄達到中毒水平,而發生中毒症狀。這種中毒症狀往往被病人的尿毒症症狀掩蓋,而不易被察覺,造成藥物中毒的悲劇;如果該藥物有腎毒性,則將導致腎功能迅速的變壞,故萬萬不可粗心大意。

腎衰的治療用藥

在用藥時,必須根據藥物的代謝和排泄途徑、腎功能的具體情況(主要是根據肌酐清除率),及透析對清除藥物的能力,來調節藥物劑量。腎衰時的藥物用量,要根據藥物的清除速度減慢而減少,但又要維持血中的有效濃度。

在一般情況下,藥物的首次劑量可用正常人的一次量,但以後的劑量就要減少,怎麼減量,每種藥物有所不同,醫生查腎衰的藥物使用表,就可知道。血液透析(血透)、腹膜透析(腹透)的病者等,服用藥物的量也應在醫生指導下進行。

治療腎衰竭的中醫辨證用藥

中醫在對腎衰竭的治療方面,一般以熱證、實證爲多。而到病情的後期可傷及正氣,一般表現爲熱邪熾盛、火毒瘀滯、溼熱蘊結、邪陷心肝、內閉外脫、氣陰虧損等證型。在腎衰竭誒的治療上以祛邪爲主,適當佐以扶正,常用清熱解毒、清營涼血、活血化瘀、開閉固脫、救陰斂陽、回陽救逆、益氣養陰等法治療。

1、邪陷心肝。主要針對腎衰竭的症狀表現爲熱心悸心煩,神昏譫語狂躁,抽搐痙厥,甲青脣黑,舌質紅絳紫暗,脈滑數。治宜清心開竅,涼肝熄風,活血化瘀。

一般採用羚羊角、霜桑葉、川貝、生地、鉤藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹、桃仁、當歸、丹皮、大黃、芒硝、安宮牛黃丸。若高熱甚而風動不止者加紫雪丹以清熱熄風止痙;等進行治療。

2、火毒瘀滯。主要針對的腎衰竭的症狀爲高熱,譫語,狂躁,乾嘔,腰痛,吐血衄血,咯血尿血,斑疹紫黑或鮮紅,舌深絳紫暗,苔黃焦或芒刺遍起,脈細數。

一般採用方選清瘟敗毒飲加減:石膏、生地、犀角、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄蔘、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉。若尿血較著者,加小薊、茅根;神昏者加菖蒲、鬱金以清心開竅;病重者,加用安宮牛黃丸的方法進行治療。

慢性腎衰竭治療期間的注意事項

1、在治療的日常生活中,家屬要注意給予患者低蛋白飲食,以減少代謝產物(尿素氮)的來源,減輕腎臟的負擔,減慢腎功能惡化的速度。蛋白質的攝入量應根據腎功能損傷的程度合理調整。當腎小球濾過率(GFR)降至50ml/分以下時就應進行適當的蛋白質限制(0、6g/kg),具本如何補充,要根據患者的實際病情來區別對待。

2、在慢性腎衰竭的治療期間,如果患者出現高血壓這些併發症,均應低鹽(《3g/d)飲食,水腫較重尿少者,應限制水的入量及高鉀食品(桂圓、銀耳、芝麻醬等)。防止因爲這些原因而加重患者的病情,希望患者能夠注意。

具體分析腎衰的用藥方式

3、在慢性腎衰竭的治療過程中,患者通常用會有一些併發症的發生,常有高磷、低鈣血癥,易導致腎性骨病,應採取限磷飲食(每克蛋白質中含 15mg磷,故限制蛋白質的攝入也同時限制了磷的攝入)和使用腸道磷結合劑。如果不能有效的控制這些對病情不利的營養攝入,就會對病情造成影響。

治療腎衰竭的透析療法

不用透析的治療慢性腎衰竭一般對於腎衰病人來說,血肌酐在500umolL以下,自身感覺無大礙及沒有其它合併症的病人是可不做透析的,應積極的藥物治療,但藥物治療的患者千萬不可性急,因腎臟腎單位就有100多萬個,患者腎功能損傷後,再好的醫療技術也需要—個過程,腎功能是逐漸修復的,就好象身上的刀傷,如需修復痊癒是需要時間的。

需透析治療慢性腎衰竭而對於肌酐過高,例如腎衰發展到終末期尿毒症,有嚴重併發症的病人來說,病人體內毒素過多或自身感覺差,有噁心嘔吐、皮膚瘙癢、心衰等臨牀症狀時,那麼時病人應積極地做透析。相關文章:腎衰患者的飲食治療很重要

治療腎衰竭也不能一味的依靠透析透析的意義:當慢性腎衰竭腎臟功能損傷到一定程體內毒素不能通過腎臟排出體外,會對全身各個臟器功能嚴重損傷,其中尤其是對心、腦、腎、血液等的嚴重損傷,會累及病人的生命安全,此時如不採用透析把體內毒素儘快的排出來各個臟器的功能衰竭很快會影響病人生命。患者應該在無生命危險的前提下再作其它方面積極治療。

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