肺是尿毒症的最常見受累臟器之一，尿毒症肺炎是指尿毒症時，胸部X線片呈現以肺門爲中心向兩側放射的對稱型蝶翼狀陰影，病變主要是肺水腫表現。患者肺部表現有容量負荷增加、血漿膠體滲透壓降低、呼吸肌障礙等。
尿毒症肺炎患者的肺部表現
1.容量負荷增加：尿毒症患者尿少、尿閉可導致容量負荷增加，從而誘發肺炎，導致尿毒症肺炎。
2.血漿膠體滲透壓降低：大量蛋白尿、營養不良、合併貧血等使血漿膠體滲透壓下降，致液體滲出到間質，引起間質水腫。患者不一定表現有全身體液容量過多，但可有心腔內壓和肺壓升高。
3.左心功能不全：尿毒症時心肌功能阻礙，左心功能不全導致肺毛細血管壓升高，引起肺水腫和肺順應性下降。在尿毒症晚期，胸部X線片的心血管異常與尿素氮、肌酐並不一定相關，說明肺水腫形成是綜合因素。
4.呼吸肌障礙：尿毒症時因營養不良，患者體內活性維生素D3缺乏、甲狀旁腺功能亢進、營養不良等，可導致肌無力和廢用，胸壁順應性改變，影響了肺功能，表現爲最大吸氣壓，最大呼氣壓和跨膈肌壓均下降。
5.其他因素：臨牀上患者沒有正確進行水分攝入，導致代謝性酸中毒和電解質紊亂，也極易造成肺水腫。
