很多毒品可以對心血管系統產生直接毒性。靜脈扎毒引起的感染也可對循環系統發生不良影響，吸毒經常引起各種心律失常和缺血性改變。其表現與不同毒品的藥理作用有關。
海洛因成癮者在吸毒後24小時內，55%有異常心電圖表現、常見有：傳尋阻滯、去極化及復極化異常、心動過緩、心律不齊。電軸偏移、低電壓、高電壓，嚴重音可引起心跳停止。
可卡因引起心律失常更爲常見。注射可卡因短期內即出現心動過速，此外，還可出現心動過緩、室性期前收縮、室性心動過速和室顫及心肌收縮不全，臨牀資料提示有些可卡因中毒病人左心室明顯擴大。左室肥厚與心律大常、高血壓、猝死和腦血管意外有關。
可卡囚還可引起血管痙攣，冠狀動脈痙攣可引起心肌梗塞。此外，可卡因還可引起冠狀動脈粥樣硬化，可能是由於可卡因促使血小板聚集引起小血管內血栓形成進而引起栓塞。
吸菸對心血管系統的影響也不容忽視。吸菸主要引起心臟缺血性改變。首先吸菸可易造成血管阻塞。吸菸可引起血小板凝集成塊。使皿液中紅細胞的數量增加，進而提高皿液粘稠度。吸菸還可增加血脂，尤其是低密度脂蛋白引起動脈粥樣硬化。另外，菸草中的有害成分還會引起血中去甲腎上腺素和腎上腺素水平，後者會使心臟負擔進一步加重。以上因素共同作用，使得血管的內徑變小。血流量減少，進而使吸菸者易發生高血壓、冠心病和腦埂塞等。
細菌性心內膜炎是注射使用海洛因者最常見的全身化膿性併發症之一，如不及時治療，可引起死亡。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。鏈球菌、假單孢桿菌及一些少見的微生物也可引起此病。右側心內膜炎多由葡萄球菌引起，臨牀表現爲急性心內膜炎綜合徵，三尖瓣經常受累，但收縮期返流性雜音常難以聽到。
左側心內膜炎多由鏈球菌引起，常累及主動脈瓣及二尖瓣，一般表0現爲亞急性感染。國外的一項研究指出，在吸毒者中，70%的細菌性心內膜炎是由葡萄球菌引起的；相反，在非吸毒者中，更多的是由鏈球菌引起，而旦常發生於曾有風溼病或其他心臟病的患者。
