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多發性硬化如何用藥?

來源:歐巴風    閱讀: 2.45W 次
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    1、大劑量免疫球蛋白:對復發-緩解型多發性硬化有效,明顯改善患者的臨牀症狀,降低複發率,MRI檢查也顯示腦內病竈體積減小和數量明顯減少,但對復發進展型和原發進展型無效。

多發性硬化如何用藥?

    2、β-干擾素:美國糧食和藥品管理局批准3種β-干擾素用於多發性硬化的治療,療效已得到證實,可以減少1/3多發性硬化病人的復發, 並被推薦爲一線用藥,或者用於復發緩解多發性硬化,而又不能耐受格拉默的病人。在隨機雙盲安慰劑研究中,使用β-干擾素可以減少50%~80%的炎性損害;也獲得了這些藥有助於提高病人的生活質量和改善認知功能的證據。 

    3、糖皮質激素:適用於復發-緩解型多發性硬化,對進展型多發性硬化療效則較差。

    4、免疫抑制劑:對於激素不敏感的患者或慢性進展型多發性硬化,可選用硫唑嘌呤和環磷酰胺。療效尚不一致。有報道認爲對緩解復發型多發性硬化,每月給予衝擊劑量的環磷酰胺可降低惡化率。米託蒽醌用於治療多發性硬化已經得到美國糧食和藥品管理局批准。

    (1) 硫唑嘌呤:對降低複發率和防止病情惡化起一定作用,副作用輕到中度。用於激素不敏感的患者或慢性進展型多發性硬化,禁用於急性進展型的多發性硬化患者。  

    (2) 環孢素A(CSA): 主要用在進展型多發性硬化中。

    (3) 環磷酰胺(CTX) ,由於治療作用有限而且副作用大,用於復發緩解型急性期或慢性進展型,用其他治療失敗後可以作爲保留藥物使用。

    (4) 氨甲喋呤(MTX):小劑量的MTX對繼發進展型有一定作用;

    (5) 米託蒽醌(mitoxantrone):延緩勞動能力和步行指數喪失的進程。建議米託蒽醌作爲各型多發性硬化重症用藥。

    5、雷公藤多甙片:各型多發性硬化的補充治療。  

    6、格拉默(GA ): 得到美國糧食和藥品管理局批准,用於活動性復發緩解型多發性硬化,臨牀可作爲IFN-β的替代療法。

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