多發性骨髓瘤是由於過多的免疫球蛋白輕鏈由腎小球濾過後在腎小管重吸收造成腎小管損害;高鈣血癥、高尿酸血癥、高粘滯綜合徵、澱粉樣變性、腫瘤浸潤、細胞因子(EPO減少)均可加重腎功能的損害而發生腎性貧血。
腎功能損害也是多發性骨髓瘤患者重要的死亡原因之一。很多患者開始由於蛋白尿到腎科就診，隨之發現血清肌酐增高，腎功能異常，如果進一步關注血常規、血生化檢查結果，還是可以給出一些疾病診斷和鑑別診斷的依據，比如，白蛋白減低、球蛋白增高，持續血沉或血黏度增高，血鈣升高，這些指標都提示多發性骨髓瘤的可能。
同樣是身患多發性骨髓瘤，不同的病人症狀不同完全不同。半年來多次發生骨折伴骨痛，進行過兩次骨科手術。起初接診醫生考慮老年人骨質疏鬆導致骨折，而難以解釋的是最近發生的肋骨骨折僅僅是因爲一聲咳嗽。老人再次入院手術前進行了全面檢查，ECT掃描發現頭顱，胸、腰椎體和盆骨多處發現蟲蝕樣溶骨性病變，球蛋白異常增高，血液科做進一步骨髓穿刺和生化檢查，診斷爲IgG型多發性骨髓瘤。後經系統化療，骨痛逐步緩解，4療程誘導治療本病接近完全緩解。
多發性骨髓瘤骨骼損害非常常見，臨牀表現爲骨骼疼痛、病理性骨折。X線表現有：①溶骨性病變，多發性圓形或卵圓形穿透樣改變;②瀰漫性骨質疏鬆;③病理性骨折;④骨質硬化，常爲侷限性骨質硬化，發生在溶骨性病變周圍。目前認爲IL-1、IL-6、TNF-β、破骨細胞活化因子等多種細胞因子參與了骨骼損害的形成。
綜上所述，老年人一旦出現不明原因腰背痛、骨關節疼痛或骨質疏鬆，不明原因貧血，蛋白尿，以及反覆感染，應引起高度重視並做相應的檢查，如血液、尿液免疫電泳，骨髓穿刺檢查，以及頭顱，骨盆等部位X線攝片。從而提高早期診斷率，減少誤診率，對確診患者延長生存期也有幫助。
中老年人出現持續不可解釋的體重減輕、骨痛、骨質疏鬆、腎功能損害或者不明原因反覆感染時，應警惕多發性骨髓瘤的侵襲。爲了解除警報，建議有上述症狀的老年人可以及時到醫院血液科就診，醫生會幫助你檢查，確定是否染病。
由於多發性骨髓瘤起病慢，臨牀表現多種多樣。患者就診時症狀不典型，主訴各不相同的病人常常散在醫院門診的各個科室。體重減輕的患者一般到內分泌科掛號;覺得骨痛的病人也許會找骨科大夫;腎功能損害者則到腎科就診。患者就診的科室越多，診斷結論也就越多，文獻中綜合統計2547例MM誤診率高達69.1%。多發性骨髓瘤病人症狀單一更容易導致誤診，也就是說該疾病非專科性表現，值得大家警惕。
