近年來隨着經濟不斷髮展，環境污染嚴重，我國蕁麻疹發病率逐年升高，其中以經濟發展迅速的廣東地區最爲典型。據相關調查顯示，近年來廣東省每年蕁麻疹發病率增幅20%左右。近日，家庭醫生在線的編輯採訪了中山大學第三附屬醫院皮膚科主任賴維教授，賴維教授表示，蕁麻疹治療找到病因是關鍵，治療以消除病因爲主。
中山大學第三附屬醫院皮膚科主任 賴維教授
蕁麻疹（Urticaria）俗稱風團，是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退，有劇癢，部分患者可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身症狀。可分爲急性蕁麻疹和急性蕁麻疹，臨牀上一般以持續6周以內的爲急性蕁麻疹，超過6周以上爲慢性蕁麻疹。
蕁麻疹原因尋根溯源
藥物、食物過敏或環境變化等因素都可致蕁麻疹
談到蕁麻疹的病因，賴維教授表示，蕁麻疹的病因是很複雜的，總體來說可分爲兩大類，即免疫反應和非免疫因素。
病因尋根溯源之免疫過敏因素
賴維教授指出，免疫反應多是因爲對外界物質過敏導致，少數爲自身免疫性蕁麻疹。過敏的原因有很多，其中藥物導致過敏的很常見，如果過敏藥物明確的，通常稱爲蕁麻疹型藥疹，中西藥都有可能導致該類蕁麻疹，常見的藥物是青黴素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等，其次，食物與保健品也會導致食物不耐受或過敏。高蛋白食物、海鮮、牛羊肉、水果、罐裝食品，調味品（味精、醬油等）。再次是環境因素，花粉、裝飾材料、殺蟲水、空氣清新劑、塵蟎、粉蟎等，個人用品也可能導致過敏。最後，有部分個人原因也會導致蕁麻疹，如女性帶絕育環、小孩子體內寄生蟲、慢性乙肝病毒攜帶者、胃幽門螺旋菌感染、含金屬的填充物補牙齒等。
病因尋根溯源之非免疫過敏因素
賴維教授繼續談到，非免疫過敏因素也是造成蕁麻疹的一大原因。物理及化學因素 如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發病。有些藥物，如阿司匹林等，可以直接刺激人的肥大細胞造成其脫顆粒而釋放組胺，也可導致蕁麻疹。內科疾病如上呼吸道感染、淋巴瘤、癌腫、甲亢、風溼病和類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、高血脂病、膽囊炎、腎炎、肝病、糖尿病等也會導致非免疫過敏（當然，有些是屬於自身免疫性蕁麻疹）。
蕁麻疹的症狀早知道
出現風團是蕁麻疹的典型症狀
據賴維教授介紹，蕁麻疹的症狀也比較容易辨認。蕁麻疹一般迅速出現風疹塊（風團），在風團出現前幾分鐘，局部常發癢或有麻刺感。有的病人在風團出現數小時或一兩天內有些全身症狀如食慾不好，全身不適，頭痛或發熱。
典型的蕁麻疹的風團外觀就像橘子皮，爲淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。風團的特點是來得快，去的也快，一般出現後2-3小時左右可以自行消退，但此起彼伏，很快又在別的地方出現，同時伴有不同程度的瘙癢。風團的另一個特點是消退時無影無蹤，不會留下色素沉着等痕跡。如果一處風團樣皮疹出現後超過24小時都不消退，此時就不是蕁麻疹了，而是屬於更加嚴重一些蕁麻疹性血管炎。有些皮疹呈隆起、紡錘形的風團，持續長時間不消退，嚴重時皮疹中央可以出現小水皰或大水皰，此種情況醫學上稱之爲丘疹性蕁麻疹，多數由蚊蟲、蠓、蟎等叮咬所致，在夏季最常見，尤其好發於兒童，俗稱爲蟲咬皮炎。
賴維教授同時提到。風團的大小及數目不定，可出現於任何部位的皮膚，粘膜。蕁麻疹的嚴重程度差別很大，這與發病的急緩、發病的機制、致病物質的性質及病人對致病因素反應的強度等因素有關。一般來說，急性蕁麻疹的症狀比慢性的重，由藥物過敏引起者也會比普通食物引起者重。嚴重的病人有頭痛、發熱、腹痛等全身症狀，甚至出現喉頭水腫，表現爲咽喉堵塞感，有氣促、胸悶、呼吸困難，伴有心慌、煩躁、噁心等，嚴重者呼吸困難至窒息，處理不及時則危及生命。更嚴重者可出現過敏性休克，搶救不及時則患者很快死亡。當然，大多數病人只有發癢的風疹塊而無其他症狀。
治療蕁麻疹關鍵是儘量找出病因
蕁麻疹治療可以採用記日記法
賴維教授談到蕁麻疹的治療，特別提到關鍵在於去除病因。賴教授指出，蕁麻疹的治療有時是十分困難的，特別是慢性蕁麻疹，患者服藥時可以暫時控制症狀，一停藥症狀很快復發，很難達到患者所期待的“根治”的目的。究其原因，主要是很多蕁麻疹，特別是慢性蕁麻疹的病因比較複雜，往往很難找到所有致病的原因，而且很多時候即使找到了也很難去避免，如環境的因素或日常飲食的因素等，更多的時候是防不勝防（比如各種肉食或魚類，因爲都是人工飼養的多，不同的產地用的飼料及藥物都不同，而其中有些飼料或藥物會引起有過敏體質的人出現過敏）。一般來說，只要患者能夠注意到自己飲食起居、工作環境等方方面面的變化及這些變化與蕁麻疹發病間的關係，很多時候還是能找出致病的原因的，其中急性蕁麻疹的病因相對比較好找。
目前皮膚科或變態反應科有一些能幫助患者找出病因的檢查方法，如各種過敏原檢測方法（如皮膚的點刺試驗、血清特意性IgE檢測等）、食物不耐受檢測、自體血清皮試等，但很多時候並不能將所有的致病原因準確的檢測出來。其實，比較省錢又實用的方法是患者做日記，記錄每天藥物、食物、保健食品、飲食起居、工作環境等方面的詳細情況及每天蕁麻疹的狀況，一段時間後檢查，仔細分析蕁麻疹發作或加重時的情況，如果記錄的某些因素與蕁麻疹的發作或加重有明顯的相關性，則這些因素引起蕁麻疹的可能性最大，通過避免或消除這些因素往往能得到好的治療效果。
關於治療蕁麻疹的方法，賴維教授提到兩點。第一就是病因治療，即儘可能的找出致病原因並避免之；第二是針對病情的輕重急緩進行相應的藥物治療，危重者（如出現呼吸困難、喉頭水腫、劇烈腹痛、胸悶等症狀）可短期使用糖皮質激素，不太嚴重者可予葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉等靜脈注射或維丁膠性鈣、苯海拉明等肌肉注射，加上口服抗組胺藥（H1受體拮抗劑，即俗稱的抗過敏藥），普通的病人單獨口服抗組胺藥就可以了。抗組胺藥的選擇要根據不同的情況來選擇，只要有效、副作用少的就是自己最適合的。慢性蕁麻疹是一個長期疾病，治療要有耐心。
編者結語：某些食物可誘發蕁麻疹，但是每個人不宜吃的食物是不同的，應注意自我總結。蕁麻疹要及早去醫院治療，以免造成不良後果。希望這些知識對網友有幫助，也希望蕁麻疹患者早日康復。
