小兒急性闌尾炎是小兒外科常見的急腹症，有腹痛、嘔吐和發熱三大症狀，其中腹痛是最典型的特徵。但幼兒無法準確表達“疼痛”的概念，且低齡幼兒對疼痛的感覺沒有年長兒童和成年人敏感，給診斷增加了困難。據統計，近50%的闌尾炎患兒在做手術時，闌尾已經穿孔！小兒外科專家提醒家長要注意一些細節，早期識別闌尾炎，不讓它從眼皮底下“溜走”。
肚子不咋痛卻已滿腹膿液
4歲的暉暉經常說肚子痛，而大便過後，肚子就不痛了，所以家長對於他肚子痛的訴說習以爲常。可是前幾天的“肚子痛”，卻差點釀出大禍來。
那天上午，暉暉說肚子痛，並嘔吐了一些早餐吃的食物。
媽媽給暉暉吃了些助消化的藥後，就沒太在意。臨近中午，暉暉哭鬧得更厲害了，體溫也升到39℃，媽媽開始着急起來，連忙帶孩子去醫院。
醫生仔細檢查發現孩子的肚子是軟的，基本沒有壓痛，考慮到有發熱和嘔吐現象，懷疑是胃腸型感冒，叮囑家長繼續觀察，先用抗生素消炎，暫時不要讓孩子吃東西，也不要喝水。
在觀察過程中，暉暉又叫肚子痛。這時一位經驗豐富的醫生注意到一個細節：孩子下牀走路時，有點跛行。再壓孩子的右下腹，孩子立即痛得尖叫起來。
此時，醫生判斷，孩子患的是急性闌尾炎，隨後做B超檢查，確診闌尾炎，並建議馬上手術。
手術發現，孩子的腹腔內滿是黏稠的膿液，闌尾已經化膿、穿孔！醫生說，再遲點，危險就大了。
事後，暉暉的媽媽想起來既後怕又不明白，孩子肚子並不很痛，怎麼闌尾就穿孔了呢？
嬰幼兒闌尾炎腹痛易被掩蓋
福建醫科大學附屬第一醫院兒外科李篤妙主任醫師解釋說，兒童闌尾炎是常見的急腹症，主要表現有腹痛、嘔吐和發熱三大症狀，但每個患兒的具體表現各不相同。
腹痛是首先表現出來的症狀，但因爲幼兒本身無法準確表達“疼痛”的概念，而嘔吐、哭鬧、煩躁、拒絕進食、發熱，以及對醫生、打針的恐懼，也掩蓋了孩子對疼痛的反應。
另外，一些“退熱劑”本身有減輕疼痛的作用，也會容易掩蓋病情，所以很多闌尾穿孔患兒的家長都有這樣的感覺———孩子似乎沒怎麼腹痛，怎麼就穿孔了？其次患兒出現噁心、嘔吐、食慾減退，因此常會被誤診爲胃腸炎。兒童闌尾炎還會出現38℃左右的發熱，也常被誤診爲呼吸道感染。但闌尾炎多爲先腹痛後發熱，體溫隨病情加重而逐漸升高，當闌尾穿孔引起腹膜炎時，可出現39℃以上的高熱。
