腦出血和腦梗塞性質不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾點鑑別：
1.腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。
2.腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗塞多在安靜休息時發病。
3.腦出血發病急、進展快，常在數小時內達到高峯，發病前多無先兆。而腦梗塞進展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發病前常有短暫性腦缺血發作病史。
4.腦出血病人發病後常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的症狀，且血壓高、意識障礙重。腦梗塞發病時血壓多較正常，神志清醒。
5.腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多爲血性。而腦梗塞病人腦脊液壓力不高，清晰無色。
6.腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏斜、浮動。
