類風溼性關節炎治療原則是：①抗炎止痛，減輕症狀；②控制和減輕病情活動，防止或減少骨關節破壞；③最大限度保持關節功能；④儘量維持病人正常生活和勞動能力。
治療包括二類藥，一類爲非特異性的對症治療，另一類爲改變病情的抗風溼藥。
（1）腎上腺糖皮質激素：
此類藥物用於治療RA在控制症狀方面有顯著療效，但同樣不能改變病情進展，因此不是病因治療，因此，對多數病例，它不是首選藥，且長期使用副作用多，應嚴格控制適應徵。下列情況爲腎上腺糖皮質激素適應證：①嚴重活動的RA伴發熱等全身症狀；②嚴重血管炎、心臟損害、肺胸膜急性損害及眼部併發症；③嚴重關節炎用其他藥物無效；④作爲用免疫抑制劑過渡使用。此類藥物使用多主張小劑量，以強的鬆每日2次，每次5～10mg
（2）改變病情的抗風溼藥
①金製劑：金製劑治療RA的機理尚未完全清楚，可能爲干擾細胞的生化反應，對RA的關節疼痛及晨僵有明顯的改善，血沉、類風溼因子及C反應蛋白有下降，有效率70％～80％，而完全緩解率僅20％～30％。由於見效較慢，目前多主張作爲維持治療。常用的金製劑爲硫代萍果酸金鈉及流代葡萄糖酸金，劑量爲最初2～3次爲每次10～25mg，以後每次50mg，皆爲每週注射1次，直至發生療效（一般總量達到1。0g左右），以後改爲維持量50mg，每月1次。總劑量達1。0g仍無進步者可不必使用。副作用主要爲皮疹，甚至剝脫炎皮炎、口炎、蛋白尿、血尿、白細胞及血小板減少。最近有口服金劑，商品名瑞得（ridaura），每日6mg／次，效果與針劑大致相同，但副作用較少。#p#副標題#e#
②青黴胺：離解19SIgM和67SIgG相結合的類風溼因子；抑制免疫反應，穩定溶酶體膜；阻斷可溶性膠原纖維形成不溶性膠原纖維。一般認爲該藥療效比金劑爲高，但需l～3月才能見效，所以該藥應與控制症狀的藥合用。目前主張從小劑量開始，逐漸增加劑量、療效不減低而副作用減少。開始爲125mg／次，每日 2次，每月增加125mg／日，直至每日總量達到500～750mg，以6個月爲一個療效。其副作用有皮疹、骨髓抑制、腎臟損害，特別注意可引起急性腎功能衰竭及膜性腎病。
（3）免疫調節劑：
這類藥中常用的有環磷酸胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、雷公藤等免疫抑制劑及胸腺素、轉移因子等免疫促進劑。
①氨甲喋呤：亦屬細胞毒藥、對此藥評價不一，國外近年來應用較環磷酰胺廣泛，認爲見效較快（4～6周），副作用並不比環磷酰胺高，而遠期無致癌作用。一般用量爲7。5～15mg，每週1次，口服或肌注皆可。副作用有噁心、嘔吐、口腔炎、脫髮、白細胞及血小板減少等，長期使用要注意肺纖維化、肝壞死可能。
②環磷酰胺：此藥除通過烷基化不同細胞起作用外，對免疫系統各階段都有影響，減少輔助性T細胞，對B細胞有抑制作用，因而使體液免疫降低，亦有報告認爲對抑制性T細胞有抑制作用而使細胞免疫增強，此藥國內使用較多，劑量爲100mg每日1次口服或隔日靜注0。2g，總劑量爲4～6g。主要副作用有白細胞減少、脫髮、胃腸道反應（噁心、嘔吐），因此用藥時應保持尿量1500ml／日以上，否則尿中濃度過高對尿路粘膜有刺激作用，甚至引起出血性膀胱炎。
③雷公藤多甙：爲草藥雷公藤的半提純品，據體外試驗，該藥有抑制單核細胞產生前列腺素E的作用，這可能是其具有抗炎作用的機理。對病人及體外試驗都能抑制單核細胞產生免疫球蛋白及類風溼因子，常用量爲20mg／次，3次／日。對生殖系統有抑制作用。主要副作用有胃痛、腹瀉、皮疹、白細胞及血小板降低，本藥對骨髓有抑制作用，據統計137用雷公藤多甙病例，經骨穿證實6例出現再生障礙性貧血，但停藥後逐漸恢復。然而由於此藥毒性太大、RA患者最好不用此藥，可用其他藥物（中藥代替）或作爲第四類藥物選用。#p#副標題#e#
（4）消炎鎮痛類藥物：
這類藥物主要是通過抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。小劑量只有止痛作用，大劑量則有抗炎作用。必需指出，這類藥用量目前國內的教科書上甚至藥典上所規定的劑量都偏小，起不到抗炎作用，近年來國內大多數風溼病專家都主張採用大劑量，個體化。非甾體消炎鎮痛藥種類很多，實際上大同小異，可根據自己的經驗選用。消炎鎮痛藥長期使用並不能改變病情進展，徒然增加副作用，因此不應長期使用。
①消炎痛：具有消炎、鎮痛及解熱作用，其作用較阿司匹林、保泰鬆強。常用量爲25mg/次，2～3次／日，必要時可增加到100～150mg／日，於進餐時、飯後服，其主要副作用有噁心、嘔吐，頭痛、皮疹、粒細胞減少，少數人可以肝功有影響，長期服對腎臟有損害，使用中應密切觀察。
②布洛芬及優布芬：能消除僵硬及疼痛，改善握力和關節屈伸，用量爲0。2～0。4g／次，3次／日，飯後服、副作用較小。優布芬作用與布洛芬相同，但作用較強，副作用更少，用量爲50mg／次，3次／日。
③炎痛喜康：爲目前較好的長效抗風溼藥，療效略強於消炎痛，用量小，作用迅速而持久，用量爲20mg／日，l次服，副作用少。
