28個月大的男孩華福生是一名患有“先天性馬蹄內翻足”的棄嬰，一直由市社會福利服務中心收養照料。原本一生都要與站立無緣的他，卻因遇見77歲的江大附院骨科老專家袁盛茂而改寫了命運。
義診老專家發現了兩年多來從未站立過的小福生
每年，江大附院都會組織多科室專家，定期到市社會福利服務中心義診。袁盛茂作爲小組固定骨科專家，格外關注那些患有先天性肢體殘疾的孩子。前年，他就爲這裏的一名殘疾女孩成功實施手術。
今年“六一”兒童節期間，袁盛茂在給孩子做日常體檢時，發現了一直躺在牀上的小福生。上前檢查後，確診其患有“先天性馬蹄內翻足”。工作人員告訴袁盛茂，因爲有先天殘疾，孩子兩歲多了，都沒有站起來過，一直只能躺在牀上或是由他們抱着。
據瞭解，先天性馬蹄內翻足是一種嚴重影響足部外觀和功能的畸形，發病率很低，約爲0.1%，即便是從事骨科臨牀工作50年的袁盛茂，也僅遇到過十多例馬蹄內翻足患兒。當袁盛茂想到這個原本不幸的孩子如果生活不能自理，餘生只能臥牀，就心痛不已。於是，他主動跟市社會福利服務中心溝通，告知經過仔細檢查，小福生通過手術仍有站起來的希望。聽到這一消息，中心方面也替孩子感到高興，於是積極配合，短時間內就爲小福生辦好了所有手續。
袁盛茂將小福生的情況與江大附院骨一科團隊進行了交流，科主任狄東華當即表示將全力支持，並提前爲孩子安排好了牀位。術前，還與袁盛茂一同商定治療方案，以確保手術萬無一失。
週一，小福生的手術順利結束，目前恢復良好，不日即可出院。
從懼怕“白大褂”到“求抱抱” 小福生收穫了一羣“護士媽媽”
昨天上午，在骨一科病房，術後第三天的小福生躺在病牀上，牀頭櫃上擺滿了奶粉、米粉、玩具，雙腿還纏着繃帶的他，正專心把玩着手上的玩具。
“剛入院的時候，福生有些怕生，反應也比較差。”骨一科護士長陳愛華說，因爲孩子小，頭部穿刺輸液難度大，科室安排了最有經驗的護士給他輸液。經過醫護人員精心治療和護理，孩子的態度明顯轉變，從一開始躲“白大褂”，到現在喜歡讓護士抱着，活潑了許多。
與小福生相處的幾天時間，這裏的護士們都打心眼裏喜歡這個孩子，“小福生住院以來，我們科的護士都成了他的‘臨時媽媽’，不僅帶來許多玩具和衣服，發現孩子愛吃米粉後，不少護士一買就是好幾盒，你看，櫃子裏都放不下了，只能擺在臺子上，估計這些夠他帶回福利院吃好久了”。陳愛華環抱小福生，一臉寵溺，“科裏的護士現在每天都要來好幾回，看到這個‘寶貝疙瘩’安然無恙才能放心”。
未來一到兩年，小福生還要接受康復治療
據瞭解，還有一週左右，小福生就可以出院了，但是他的治療並不會因此終止。袁盛茂表示，未來1—2年，孩子還要接受“矯形足託”康復治療，市社會福利服務中心也將配合給孩子進行康復訓練。如果一切順利，不久後，從未站立過的小福生有望像正常人一樣站立行走。
雖然天生殘疾，未能享受到親生父母的疼愛，但是小福生得到了社會人員、醫護人員的關心照護，就這一點來說，他無疑又是幸運的。對於即將出院的小福生，骨一科的護士們滿懷不捨，紛紛答應常去看望這個特殊的“兒子”：“福生來到這裏，就相當於我們這個家的孩子了，希望他的未來能夠陽光健康，這個社會從來沒有停止對他的愛。”
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先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形。由足下垂、內翻、內收三個主要畸形綜合而成。以後足馬蹄、內翻、內旋，前足內收、內翻、高弓爲主要表現的畸形疾病。男性發病較多，可爲單側發病，也可雙側。畸形明顯，一出生就能發現，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復發，應定期隨訪至骨骼成熟，約在患兒14歲後。病因尚不清楚。先天性馬蹄內翻足無特殊藥物治療。
先天性馬蹄內翻足的表現
1.僵硬型
畸形嚴重。踝與距下關節跖屈畸形明顯，距骨跖屈，可從足背側皮下摸到突出的距骨頭。因跟骨後端上翹藏於脛骨下端後側，足跟似乎變小，乍看似無足跟而呈棒形，故又稱棒形足。跟腱攣縮嚴重。從後方看，跟骨內翻。前足也有內收內翻，舟骨位於足內側深處，靠近距骨頭，骰骨突向足外側，足內側凹下，踝內側和足跟內側皮紋增多，而足外側及背側皮膚拉緊變薄。當被動背伸外翻時呈僵硬固定，此種畸形不易矯正。患兒站立困難，走路推遲，跛行，扶持站立時可見足外側或足揹着地負重。年齡稍長，跛行明顯，軟組織與關節僵硬，足小，小腿細，肌萎縮明顯，但感覺正常。長期負重後足背外側可出現增厚的滑囊和胼胝，少數發生潰瘍。患者常同時有其他畸形。
2.鬆軟型
畸形較輕，足跟大小接近正常，踝及足背外側有輕度皮膚皺褶，小腿肌肉萎縮變細不明顯。最大的特點是在被動背伸外翻時可以矯正馬蹄內翻畸形，能使患足達到或接近中立位，容易矯正，療效易鞏固，不易復發，預後好。該型屬於宮內位置異常所致。
先天性馬蹄內翻足的診斷
1.新生兒足內翻
新生兒足內翻與先天性馬蹄足外觀相似，多數爲一側，足呈馬蹄內翻但足內側不緊，足可以背伸觸及脛骨前面，經手法治療1～2個月可完全正常。
2.神經源性馬蹄足
神經改變引起的馬蹄足，隨兒童發育畸形逐漸變的明顯，應注意腸道和膀胱功能有無改變，足外側有無麻木區，特別注意腰骶部小凹或竇道及皮膚的色素改變，必要時應行MRI檢查確定是否存在脊髓栓系。肌電圖及神經傳導功能檢查對了解神經損傷有幫助。
3.脊髓灰質炎後遺馬蹄足
出生時足部外觀無畸形，發病年齡多在6個月以上，有發熱史，單側多見，伴有腓骨長短肌癱瘓，早期無固定畸形，大小便正常，可有其他肌肉癱瘓。
4.腦癱後馬蹄足
圍產期或生後有缺氧史，大多於出生後就發現異常，馬蹄足畸形隨生長逐漸明顯，但在睡眠中可消失或減輕，一經刺激畸形更明顯。馬蹄爲主，內翻少，無內收，畸形多爲雙側性或同側上下肢，雙下肢交叉步態，下肢肌痙攣明顯，常伴有智力減退。
5.多關節攣縮症
馬蹄足呈雙側性，足畸形爲全身多個關節畸形的一部分，全身大多數肌肉萎縮、變硬，脂肪相對增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關節常受累。
先天性馬蹄內翻足的治療
eti石膏固定
適用於1歲以內患兒，將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正，然後用石膏管型固定（通常門診固定4～6次）。
2.跟腱鬆解術
石膏固定達到足部外展75度以上時可進行跟腱鬆解手術，術後石膏固定3周，3周後拆除石膏，同時更換矯形鞋。
3.矯形鞋治療
術後佩戴Dennis-Brown矯形鞋進一步治療，通常到4歲。
4.廣泛軟組織鬆解術
手術方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是針對足踝攣縮的軟組織進行鬆解，恢復跗骨間正常解剖結構。
5.跟腱延長術
對於錯過跟腱鬆解手術年齡的患兒（一般2～3歲）需要將鬆解跟腱，使跟骨下落要進行跟腱延長術，將跟腱行Z字切開。術後石膏固定6周。
6.外固定支架
對於大齡僵硬性馬蹄內翻足患兒（一般5歲以上），足部骨骼已經骨化，單純通過軟組織無法矯正畸形，可使用外固定支架技術，術後需要定期調節支架，外觀基本滿意，但會殘留足踝關節僵硬。
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