蔡女士手術無血可輸 只因血型實屬罕見

56歲的蔡女士(化名)做腫瘤手術前，被檢查出血型比熊貓血還罕見，平均10萬人中才有1人。手術無血可輸，怎麼辦?昨日從市中心醫院獲悉，該院胸外科專家另闢蹊徑，爲她微創肺部腫瘤切除手術，手術中沒有輸血。

蔡女士家住金墩街，平時很少生病，也極少做體檢。兩週前突然開始咳嗽，一直未見好轉，擔心咳成肺炎，她前往市中心醫院後湖院區就診。醫生檢查發現其左下肺有病變，懷疑是惡性腫瘤，需進一步手術診斷。

然而，術前查血，蔡女士竟是Rh陰性血型，這一血型被稱爲“熊貓血”，在漢族人中約佔千分之三。更奇的是，她還是僅有千分之一概率的不規則抗體陽性。所謂不規則抗體，是區別於血型抗體的其他抗體系統，絕大多數人都是不規則抗體陰性。像她這樣的血型，相當於10萬人中才有1人，極其稀少。

因爲罕見，血庫難尋這一血型。如果要用血，就需現取現配，而且成功配型的機會微乎其微，費用也很高。

該院胸外科主任陳寶鈞決定不用傳統開胸手術，而採用損傷小、失血量最少的胸腔鏡切除手術。手術當日，他在蔡女士左胸壁開了一個2釐米和兩個1釐米的小孔，將手術器械送入後進行精細操作，完整切除肺葉。

整個手術不到2小時，失血量不到50毫升。術後第二天，蔡女士就能下牀活動了。不幸的是，她最終被確診爲左下肺腺瘤，是一種惡性腫瘤。

延伸閱讀：什麼是Rh陰性血

熊貓血是Rh陰性血型的俗稱。Rh是恆河猴(Rhesus Macacus)外文名稱的頭兩個字母，人類紅細胞血型由多達二十多種的血型系統組成，ABO和Rh血型是與人類輸血關係最爲密切的兩個血型系統。當一個人的紅細胞上存在一種D血型物質(抗原)時，則稱爲Rh陽性，用Rh(+)表示；當缺乏D抗原時即爲Rh陰性，用Rh(-)表示。Rh(-)的分佈因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約百分之十五。Rh陰性血比較罕見，是非常稀有的血液種類，所以又被稱爲“熊貓血”，其中AB型Rh陰性血更加罕見。

科普知識：輸血介紹

血型是根據紅細胞膜結構上含糖蛋白的血型抗原不同而測定出來的。不一樣的血型是不能隨便相互輸血的。舉例來說，B型血的人的紅細胞中除有B抗原外，還含有抗A型血的A抗體，它能與具有A型血抗原的紅細胞起免疫凝集反應。若誤將A型供血者的血輸給B型受血者，A型紅細胞上的A抗原就會與B型受血者的A抗體起免疫反應，使A型血紅細胞發生凝集而引起溶血反應，這是十分危險的。爲了避免免疫和溶血反應，供血者和受血者血型要相同。

輸血安全

一般情況下Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液，因爲Rh陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽性血液，即可導致溶血性輸血反應。但是，Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。

注意事項：

(一)在緊急輸血時，Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做爲應急之用。在這種情形之下，病人可對RhD產生致敏感性，但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的。

(二)若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用，O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。

(三)Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗相合，可任意給Rh陽性的病人輸用。

(四)Rh抗原亦不存在血小板表面，輸血小板時可取用含紅血球在0.4毫升以下的製品輸給Rh陰性的病人。

(五)Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時，亦可使用Rh陽性的血球替代(其在母體吸收到的抗D抗體，在換血過程中會被移走大部分，因而不致造成進一步的影響)。

(六)每個病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗，有抗D抗體出現者(三十萬分之一)，最好是輸Rh陰性的血球，但在緊急情況下，亦可輸Rh陽性血。