止疼處方藥或致血糖降低

止痛藥是爲了降低你的疼痛程度——而不是你的血糖。一種止痛藥可能會將一些患者的血糖降低至不安全水平。

一項新的研究發現，使用止痛藥曲馬多(品牌名Ultram、ConZip、Ryzolt)的人更可能因低血糖而進入醫院——相對於使用可待因(另一種止痛藥)的患者來說。

雖然研究人員呼籲進行進一步研究，他們指出，對於老年患者以及那些剛開始使用曲馬多的患者，會產生因低血糖而住院的風險。目前有多種類型的止痛藥可供於患者。

“雖然罕見，但曲馬多誘發的低血糖是一種潛在致命的不良事件。”由加拿大蒙特利爾猶太總醫院的Jean-Pascal Fournier(MD)領導的作者們寫道。“這些臨牀意義的新發現需要進一步的調查。”

自從曲馬多第一次進入市場，在世界範圍內對其的使用增加了，富尼耶博士及其同事指出。

富尼耶博士和團隊查看了用曲馬多或可待因進行止痛治療的患者數據庫。這個數據庫包含1998年至2012年的信息。

該數據庫包括了英國的28100例曲馬多新使用者和305924例可待因新使用者。在開始研究五年內，1105例患者出現低血糖(血糖濃度非常低)，需要住院治療。

低血糖會增加糖尿病患者的併發症風險，但它還可以導致非糖尿病患者的腦損傷和心臟節律的危險變化。糖尿病是一種身體不正確地應用或產生胰島素的疾病，因此患者的血糖會變得異常高或低。胰島素是調節血糖的激素。

過去的一個研究發現，77%的患者在開始採取曲馬多後出現低血糖，患者的病情出現在開始用藥10天內。老年患者面臨發生低血糖的風險比年輕患者更大。40%的非糖尿病患者服用曲馬多後出現低血糖症。

目前的研究發現，低血糖的風險增加發生在患者開始服用曲馬多後的頭30天。這些患者因低血糖住院的可能性比服用可待因高3倍。

在這個研究的一篇社論中，紐約市紐約大學醫學院的Lewis S. Nelson(MD)，和加拿大多倫多森尼布魯克健康科學中心的David N. Juurlink(MD，PhD)寫道：“雖然在Fournier等人的研究中低血糖是少見的，但真實的比率可能更高，因爲低血糖是常見的，可能糖尿病患者沒有報告，且非糖尿病患者可能沒有意識到。在這兩種情況下，多數情況下不會導致住院。因爲低血糖可危及生命，醫生應保持警惕曲馬多使用的這種潛在併發症，並對正在服用這種藥物的患者以及那些濫用它的患者進行指示。”

研究和社論於12月8日網上發表在《JAMA Medicine》期刊。

加拿大健康研究研究院和加拿大創新基金會資助了這項研究。這項研究的作者披露無利益衝突。(實習編譯：黃歡 審校：黃志偉)