低血糖是指血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度低於正常的一種臨牀現象。臨牀上，幾乎所有糖尿病人都曾有過低血糖的經歷。究其原因，大多與降糖藥（尤其是胰島素）用量過大或是與飲食及運動配合不當有關，我們將這類低血糖統稱爲“糖尿病相關性低血糖”。除此以外，還有其他許多疾病也同樣可以導致低血糖，我們將其稱之爲“非糖尿病相關性低血糖”。也就是說，低血糖並非都與糖尿病有關。
其餘能夠引發低血糖的疾病：
1、內分泌疾病性低血糖
這裏所說的內分泌疾病，是指除糖尿病、胰島素瘤以外的其它內分泌疾病。我們知道，血糖之所以能維持正常，主要是降糖激素（即胰島素）與升糖激素（包括糖皮質激素、生長激素、胰高糖素、甲狀腺激素、腎上腺素等多種激素）協同調節的結果。腎上腺皮質功能減退（Addison病）、甲狀腺功能低下以及垂體前葉功能低下時，由於存在一種或多種升糖激素分泌不足，導致糖異生作用減弱，很容易引起空腹低血糖。
有些糖尿病患者（尤其是老年患者）常常合併垂體前葉功能低下、甲減等內分泌疾病，這些病人由於缺乏升糖激素的調控，因而血糖波動往往較大。因此，臨牀上遇到血糖波動較大、對降糖藥尤其是胰島素特別敏感而且低血糖難以糾正的糖尿病人，應當注意排除上述內分泌疾病。如果病人伴有食慾不振、噁心嘔吐、乏力及消瘦，查體有皮膚和粘膜色素沉着、血壓偏低，性功能紊亂（男陽痿、女閉經等），應想到可能合併腎上腺皮質功能減退（Addison病）；如果糖尿病人近期內血糖水平反常地顯著下降，同時出現頭痛、血壓高、意識障礙，應該想到患者是否發生了垂體卒中，進而導致垂體前葉功能低下。
2、肝源性低血糖
肝臟是調節血糖的一個重要器官。當血糖高時，葡萄糖轉化爲糖原貯存於肝臟；當血糖低時肝糖原分解爲葡萄糖，不僅如此，肝臟還可通過糖異生作用使其他物質（如蛋白質、脂肪）轉變爲葡萄糖。各種原因（如重症肝炎、肝硬化、肝癌等）造成肝組織廣泛而嚴重的破壞時，肝糖原儲備減少、糖異生作用減弱，加之患者進食不足，因而很容易發生低血糖。另外，肝功能損害時，胰島素及其他降糖藥物代謝失活減慢，藥物在體內積蓄，作用增強，從而導致低血糖。此外，肝內酶系統的先天性缺陷，例如糖原累積病（vonGierke病），由於肝臟不易釋放出葡萄糖也常出現低血糖。肝源性低血糖主要表現爲空腹血糖低而餐後血糖高，低血糖發作時胰島素分泌通常不高，低血糖發作隨着肝病的好轉、惡化而減輕或加重。
3、酒精性低血糖
空腹狀態下血糖濃度的維持主要依賴於肝糖原的降解或糖異生。酒精具有抑制糖異生的作用。因此，在肝糖原儲存不足（如空腹飢餓狀態或有肝病）情況下，大量飲酒容易引起低血糖。酒精性低血糖症分兩種情況，一種爲餐後酒精性低血糖症，發生於飲酒後3~4小時，此乃酒精刺激胰島素分泌所致；另一種爲空腹大量飲酒，可於肝糖原儲備耗盡之後發生低血糖，約發生在空腹飲酒後8~12小時。
酒精性低血糖常常表現爲神志不清等大腦缺糖症狀，這些症狀常常被誤認爲是醉酒，因此，一定要做好兩者的鑑別。
4、胰島素自身免疫綜合徵
IAS也是引起低血糖的原因之一，一般認爲本病可能與遺傳免疫缺陷有關，IAS常合併其它自身免疫病（如甲亢、系統性紅斑狼瘡），病人血中存在胰島素自身抗體（IAA）或胰島素受體抗體，胰島素自身抗體結合了大量胰島素，形成無生物活性的免疫複合物。在某種誘因作用下，與抗體結合的胰島素可突然與抗體大量解離，導致血糖急劇下降。
IAS具有以下臨牀特點：1、低血糖發作無誘因、無規律；2、儘管患者未曾打過胰島素，但血中胰島素自身抗體（IAA）陽性；3、放免法測得血漿免疫反應性胰島素極高（多在1000mU/L以上），而真胰島素水平不高，血中C肽水平可升高或降低；4、影像學檢查無陽性發現；5、IAS患者常常伴有其它自身免疫性疾疾病（如Graves病、系統性紅斑狼瘡等）。
99熱血醫生溫馨提醒：很多個疾病的症狀都跟低血糖相似，因此糖尿病人一定要仔細區分低血糖的真正症狀是怎樣的，一旦誤診，採取錯誤的治療，甚至可能加重病情。
