精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，一般年輕男性約10%會有精索靜脈曲張的現象，且90%以上位於左側，該病是一種精索蔓狀靜脈從因各種原因引起迴流不暢，而形成局部靜脈擴張、迂迴、伸長的病理現象，臨牀上許多患者合併有少精症，無精症，影響生育，需及時治療，病情嚴重患者時需進行手術治療，那麼，精索靜脈曲張的手術治療方法有哪些?
精索靜脈曲張患者可根據自身情況選擇合適的治療方法，精索靜脈曲張的手術治療方法如下：
腹膜後的精索靜脈高位結紮術
該手術切口較傳統術式切口小，結紮的位置相對較高，複發率低，但手術操作位置深，尋找靜脈比較困難。
腹部小切口精索靜脈高位結紮術
該項手術的優點：手術切口小1-2cm，用時短，醫者採用切口皮內縫合，患者疼痛較輕，住院2-3天可出院，但結紮位置不夠高，術中易損傷睾丸動脈以及淋巴管，易出現陰囊水腫、鞘膜積液，影響睾丸血供。
顯微鏡下精索靜脈高位結紮術
優勢：顯微鏡下能夠清楚分辨動脈、靜脈、淋巴管，結紮靜脈完全，複發率低0.1%。缺點：手術操作複雜，對術者的水平要求較高，還需要特殊的手術顯微鏡及顯微器械，用時較長。
腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術
該手術創傷小(臍部創口1cm，雙下腹創口0.5cm)，手術用時短，雙側結紮8-10分鐘即可完成，手術野放大，容易分辨動靜脈，不易損傷動脈及淋巴管，術後不影響睾丸動靜脈供血及淋巴迴流，出現睾丸萎縮、陰囊水腫及鞘膜積液的發生率大大降低，複發率低1%左右。
治療精索靜脈曲張可選擇的手術途徑，主要有以下幾種：
經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術
此種手術途徑與疝切口相同，應該顯露精索，找出精索內靜脈主幹及其分枝，將其結紮。此手術途徑簡便，常用，可以同時結紮擴張的精索外靜脈和睾丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡，效果更好，複發率低，併發症少。
經髂窩途徑
左下腹斜切口，推開腹膜，於腹膜後、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結紮，其優點是若於此處誤傷精索內動脈亦不會引起睾丸萎縮，缺點是不能同時處理交通支。
將導管插至左精索內靜脈
將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然後注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。該方法的缺點是靜脈有畸形，有側枝循環。
精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，該病在普通男性中發病率約爲20%，在不育男性中約爲40%，必要時需手術治療，以下是手術適應證：
成年臨牀型患者手術適應症
患者應該具備4個條件：①患者存在不育，睾丸生精功能下降，女方生育能力正常，或者雖然有不孕情況但可能治癒；②雖然患者暫無生育要求，是檢查發現精液質量異常；③精索靜脈曲張並伴有相關症狀，如會陰部或睾丸的墜脹、疼痛等，症狀較爲嚴重，明顯影響了生活質量，經過保守治療改善不明顯者，可考慮行手術治療；④II度或者III度精索靜脈曲張，血睾酮水平明顯下降，排除其它疾病所致者。
對於亞臨牀型的精索靜脈曲張患者
該類患者一般不推薦行手術治療，一側臨牀型，另一側爲亞臨牀型的精索靜脈曲張患者，有手術指徵時，推薦行雙側手術治療。
青少年型精索靜脈曲張手術適應證
①精索靜脈曲張引起患側睾丸體積明顯縮小；②II度或者III度精索靜脈曲張；③睾丸生精功能下降；④由精索靜脈曲張引起較嚴重的相關症狀者。(參考網站：家庭醫生在線)
