肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定爲45歲以上。現在看來，要從實際出發，尤其是根據婦科內分泌學的進展，卵巢的保留年齡一般以50歲爲界（絕經年齡平均49。5歲），即50歲以內者，能保留卵巢者應予保留。或者50歲以後未絕經者的正常卵巢也應予保留，不以年齡劃線。因爲，正常絕經後卵巢仍具有一定內分泌功能，還要工作5～10年。保留卵巢有助於隱定植物神經，調節代謝，有利於向老年期過渡。子宮也有其內分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不應隨便切除。通常子宮切除的年齡定爲45歲以上，45歲以下者，尤40歲以下，宜行肌瘤挖除術。行保留附件者，如雙側均可保留，則保留雙側比僅保留單側爲好。保留卵巢其卵巢癌的發生率爲0。15%，不高於未切子宮者。
（一）肌瘤切除術：系將子宮上的肌瘤摘除，保留子宮的手術。主要用於45歲以下，尤40歲以下者。這不僅僅是爲了不孕症婦女因無子女而作的手術，即是已有子女，肌瘤較大，直徑大於6cm;月經過多，藥物保守無效;或有壓迫症狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者。爲了心身健康也應採取剜除術。至於肌瘤數目，通常限於15個以內。迫切要子女，數目再多，甚至超過100個以上者也有挖除後得子的例子。
如肌瘤有惡變，伴嚴重的盆腔粘連，如結核或內膜異位症等;或宮頸細胞學高度可疑惡性者爲挖除的禁忌。
做肌瘤挖除術者，術前最好有子宮內膜的病理檢查，以排除子宮內膜癌前病變或癌變。術中注意肌瘤有否惡性變，有可疑時送快速切片檢查。
經腹子宮肌瘤剜除，爲防止術後發生腹腔粘連，子宮上的切口應於前壁爲好，且儘量少做切口，從一個切口儘量多剜除肌瘤。還應儘量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底，縫合切口不留死腔。術畢子宮切口儘量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脫於宮頸者可經陰道切除肌瘤，切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁。未脫出者，也可經腹子宮切開取出。術後處理應給止血藥與抗生素;未孕者應避孕1～2年;日後妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入，足月時宜實行選擇性剖宮產。肌瘤剜除術後還有復發可能，宜定期檢查。
（二）子宮切除術：在期待療法、藥物療法尚不能改善病人症狀，需手術者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術。子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術，以經腹爲主，個別腫瘤小，附件無炎症粘連，腹壁過於肥胖，腹壁有溼疹者可考慮經陰道。
經腹優點是：技術操作比經陰道簡單，出血少;肌瘤大，附件粘連也能較易處理。不足之處爲如有直腸膀胱膨出，陰道壁鬆弛者多需另行陰道手術。
宮頸、闊韌帶肌瘤等複雜病例所致盆腔臟器（輸尿管、膀胱、直腸、大血管等）的解剖變異及粘連嚴重，手術不易暴露等均給手術帶來很大困難，這些問題可參閱婦科手術學專著。
大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發嚴重貧血，一般常在輸血改善機體情況後再予手術（單純肌瘤切除或子宮切除術）。但在邊遠的農村有時缺乏血源，出血不停止，又不宜搬動行走，子宮頸口開大，肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者，應經陰道摘除肌瘤，往往更有助於止血和糾正一般情況。
切除一般皆主張做全子宮切除，尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴重者。但如患者一般情況差，技術條件受限，也可只行次全子宮切除，殘端癌發生率只不過佔1～4%左右。但術後仍宜定期檢查。
