脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病的發病率佔頸椎病的12-20%，由於可造成肢體癱瘓，因而致殘率高。通常起病緩慢，以40-60歲的中年人爲多。合併發育性頸椎管狹窄時，患者的平均發病年齡比無椎管狹窄者小。多數患者無頸部外傷史。
臨牀表現：
1.多數患者首先出現一側或雙側下肢麻木、沉重感，隨後逐漸出現行走困難，下肢各組肌肉發緊、擡步慢，不能快走。繼而出現上下樓梯時需要藉助上肢扶着拉手才能登上臺階。嚴重者步態不穩、行走困難。患者雙腳有踩棉感。有些患者起病隱匿，往往是自己想追趕即將駛離的公共汽車，卻突然發現雙腿不能快走。
2.出現一側或雙側上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、係扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落。嚴重者甚至不能自己進食。
3.軀幹部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感，稱爲“束帶感”。同時下肢可有燒灼感、冰涼感。
4.部分患者出現膀胱和直腸功能障礙。如排尿無力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿瀦留等排尿障礙，大便祕結。性功能減退。
病情進一步發展，患者須拄拐或藉助他人攙扶才能行走，直至出現雙下肢呈痙攣性癱瘓，臥牀不起，生活不能自理。
5.臨牀檢查：頸部多無體徵。上肢或軀幹部出現節段性分佈的淺感覺障礙區，深感覺多正常，肌力下降，雙手握力下降。四肢肌張力增高，可有折刀感;腱反射活躍或亢進：包括肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜、膝腱、跟腱反射;髕陣攣和踝陣攣陽性。病理反射陽性：如上肢Hoffmann徵、Rossolimo徵、下肢Barbinski徵、Chacdack徵。淺反射如腹壁反射、提睾反射減弱或消失。如果上肢腱反射減弱或消失，提示病損在該神經節段水平。
診斷標準：
出現頸脊髓損害的臨牀表現;影像學顯示頸椎退行性改變、頸椎管狹窄，並證實存在與臨牀表現相符合的頸脊髓壓迫;除外進行性肌萎縮性脊髓側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎等。
