47歲的女明星伊能靜最近因剖腹產傷口感染問題與美國醫生打起了口水戰，引發輿論關注。今年6月在美國剖腹產生下女兒的伊能靜，產後傷口出現化膿感染，到8月傷口更是進一步惡化，並且不得不入院第二次開刀，將傷口重新清創縫合。這一消息也引發不少孕婦的擔心。
“全面二孩”時代，不少產婦因爲第一胎是剖腹產，面臨和伊能靜相同的處境：高齡、第二次剖腹產，那麼，是否出現傷口感染的機率會升高？又該注意如何護理產後傷口呢？
傷口恢復跟高齡無關
不少網友認爲，伊能靜之所以產後傷口難以恢復，跟她的高齡以及二次剖腹有關。其實，高齡其實不會影響傷口的恢復，二次剖腹也不會延長傷口癒合時間。絕大部分的原因是跟傷口縫合不好導致感染以及產婦自身體質有關。
專家指出，有些特殊體質的產婦，對縫線不吸收，也會導致傷口難以癒合。曾經有一位產婦，做了剖腹產後，脂肪層縫的是絲線，表皮用的是可吸收的美容線，雖然沒有出現傷口化膿，但過兩三個月就從疤痕上冒出一個線頭和一個小膿包，抽掉後過一段時間又冒出一個線頭，整整持續了兩年。根據醫生習慣不同，剖腹產縫合有的內外都用可吸收的美容線，有的脂肪層用絲線，外部用可吸收的美容線。但有的產婦對美容線也會不吸收。
專家認爲，除了醫生縫合傷口的技術外，一般在剖腹產前有過發燒的產婦，傷口感染的機率會增加。而有的明星爲了產後迅速恢復身材，嚴格控制飲食，容易導致營養不足，也會影響傷口的癒合。
傷口不適切勿亂用抗生素
伊能靜在微博上表示，美國醫生一方面不承認傷口縫合有問題，另一方面“私下”給了她一瓶抗生素，但服用後並沒有效果。後來在另一位醫生處抽血檢驗發現，這種抗生素對她的體質無效。
讓產婦自己服用抗生素消炎是一個錯誤的做法。產婦住院期間，常規換藥時如果發現傷口感染了，醫生會把膿液拿去做細菌培養，根據培養出的細菌對症使用抗生素。“如果是大腸桿菌感染，對青黴素過敏，但用了紅黴素，治療效果肯定就不好了。而每個產婦傷口感染的細菌可能都不一樣。”據悉，細菌培養一般3-5天就能出結果，但如果兩個星期都沒長出來，就證明沒有細菌。傷口清創之後，如果仍有化膿，建議還是要用抗生素，明確細菌種類的，一般要用3天的抗生素，有發燒的話，還要根據具體病情決定服用抗生素的時間。
服用抗生素期間是否能夠繼續母乳餵養是很多產婦關心的問題。張玉潔指出，這個問題不能一概而論。醫生開消炎藥時會考慮產婦哺乳的需求，主要是頭孢類的抗生素，可以繼續母乳餵養。但如果特殊的菌種需要用到氧氟沙星之類的抗生素，醫生也會明確告知必須等藥物代謝完了才能繼續母乳。這期間媽媽可以將奶擠出來後丟棄。“不過，一般發燒超過38.5℃，我們也不建議繼續母乳餵養，應該待體溫降到正常再餵奶。”
產後如何才能快速恢復
今年35歲的李曉（化名）四年前生了第一個孩子，當初以爲只能生一胎，怕痛的她果斷選擇了剖腹產。“全面二孩”政策放開後，想生二孩的李小姐後悔不迭，擔心不得不再承受一次開刀之苦。
像李小姐這樣的產婦也不必過於擔心。國際上有統計數字顯示，頭胎剖腹產，二胎順產的成功率可以達到50%-70%。國內雖然缺乏相關統計數字，但二胎順產的案例也不在少數。“現在第二胎已經不作爲嚴重高危剖腹產的指徵。”
據介紹，一般剖腹產後一年半到兩年即可懷孕，如果第一胎選擇剖腹產是因爲怕痛、胎兒臀位、羊水過少或者巨大胎兒等原因，第二胎大部分還是可以陰道試產。“很多人擔心第二胎選擇順產，子宮疤痕會破裂，其實醫護人員在陰道試產過程中會嚴密觀測有沒有血尿、子宮下段有無壓痛、胎心有無改變等先兆子宮破裂跡象，在做好皮試等術前準備的情況下試產，確保產婦在順產不利的情況下可以立即改爲剖腹產。
“全面二孩”第一年，多家醫院產科病房供不應求，一般要求順產產婦24-48小時，剖腹產產婦3-4天即要出院。這也意味着，新媽媽們的傷口護理要轉移到家中進行，那麼，該如何正確護理傷口呢？
剖腹產橫切口一般4天可以癒合，豎切口癒合時間稍長，爲7-10天。一般產婦出院前會換上最後一天的藥，回家後，一週即可揭掉紗布將傷口暴露在空氣中。需要注意的是，這一週內傷口不能碰水。如果傷口出現紅腫、熱痛或者有莫名其妙的滲出液，局部體溫升高，就表明傷口出現感染了，要及時去醫院處理，不要自己清理傷口，避免加重感染。醫生會根據情況嚴重程度，清創傷口或者重新縫合。
專家介紹，出院後的產婦想快速恢復身體，第一是營養要保持充足。食物要均衡多樣化，蛋白質一定要足夠，如魚類、瘦肉等都適合。魚類的蛋白質比較細，即使產後胃不好，也能很快吸收。第二是保證充足的睡眠。家人要儘量保證產婦有睡眠時間，產婦要注意休息，身心太疲勞也會影響傷口的癒合速度。
