早期病例的診斷應採用子宮頸細胞學檢查或高危型HPV DNA檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序,確診依據爲組織學診斷。
1、子宮頸細胞學檢查
是早期子宮頸癌篩查的基本方法,也是診斷的必需步驟,相對於高危HPV檢測,細胞學檢查特異性高,但敏感性較低。篩查應在性生活開始3年後開始,或21歲以後開始,並定期複查。
2、高危型HPV DNA檢測
相對於細胞學檢查其敏感性較高,特異性較低。可與細胞學檢查聯合應用於子宮頸癌篩查。也可用於細胞學檢查異常的分流,當細胞學爲意義未明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)時進行高危HPV DNA檢測,陽性者行陰道鏡檢查,陰性者12個月後行細胞學檢查。
3、陰道鏡檢查
若細胞學檢查爲不典型鱗狀細胞(ASCUS)並高危HPV DNA檢測陽性,或低度鱗狀上皮內病變及以上者,應作陰道鏡檢查。
4、子宮頸活組織檢查
任何肉眼可見病竈,均應作單點或多點活檢。若需要了解子宮頸管的病變情況,應行子宮頸管內膜刮取術。
主要依據子宮頸活組織病理檢查,與有臨牀類似症狀或體徵的各種子宮頸病變鑑別。包括:
1、子宮頸良性病變:子宮頸柱狀上皮異位、子宮頸息肉、子宮頸子宮內膜異位症和子宮頸結核性潰瘍等;
2、子宮頸良性腫瘤:子宮頸黏膜下肌瘤、子宮頸管肌瘤、子宮頸乳頭瘤等;
3、子宮頸惡性腫瘤:原發性惡性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、轉移性癌等。
1、宮頸脫落細胞檢查(宮頸刮片):參考價格:50元
2、TCT(液基薄層細胞學檢測):參考價格:200元
3、陰道鏡檢查:參考價格:55元,電子鏡105元
4、人乳頭瘤病毒(HPV)基因高危型檢測:參考價格:350元
5、 宮頸活體組織檢查:檢查參考價格:65元(宮頸活檢術)
6、子宮頸錐形切除檢查:檢查參考價格:1000元(子宮頸錐形切除術)
宮頸癌篩查費用其實並不算高,但是篩查方案的重點應放在那些高危婦女人羣中,而不是放在篩查次數上。高危婦女人羣,篩查間隔時間應較短,最好每年篩查一次。而且HPV是CIN及宮頸癌的主要病因,利用HPV-DNA檢測可預測病變惡化或術後復發的風險,有效指導術後追蹤。
1、前24小時內被檢查者避免性生活。
2、計劃檢查前24~48小時內不要衝洗陰道或使用置入陰道的栓劑,也不要進行陰道內診檢查。
3、有炎症時先進行治療,然後再刮片,以免刮片中充滿大量白細胞和炎性細胞,影響診斷。
4、檢查最好安排在非月經期進行。