老年人射精困難——生理變化
在門診諮詢時，一些老年男子說，他們感到在房事射精時，精液不是射出來的，而是像小便一樣流出來的。他們問這種情況是否病態。
在性生活中男子發生射精，通常是表明達到了性高潮。在不同年齡段，射精有不同的特點。年逾50以後，體內分泌雄激素和產生精子的數量減少，同時，性的慾望、生育能力和獲得性高潮的能力也有所降低，所以同樣是射精，情況卻有所不同，即整個射精過程發生了“慢”的退行性變化。
射精時間縮短，射精距離也縮短。與此同時，精液的排出量也減少。射精後24小時內，陰莖很難再次勃起，不應期延長，性反應變得遲緩。此外，在他們感到要射精時，陰莖還不能完全勃起，有的勃起後，較長時間仍不射精，出現射精延遲。由上可見，老年人出現射精困難主要是衰老、退化的因素引起，並非病態的表現。
青壯年射精困難——多找自身原因
令一些青壯年男子感到困惑的是，在性生活中，他們雖然不能在陰道里射精，卻可以在睡夢中遺精，他們在性交中一般能維持堅硬的勃起，但達不到興奮高潮。
青壯年射精困難大多數是精神因素造成的，例如害怕射精後女方懷孕;對女方缺乏感情，懷疑妻子有外遇等強迫性的個性特點，造成射精障礙。縱慾則是導致射精困難的另一個重要原因。
性學研究表明，射精時間的快慢與兩次性交間隔時間的長短有關，兩次的間隔時間越長，射精越快;間隔時間越短，射精越慢，以致發生射精延遲或射精困難。如縱慾無度，夜夜貪歡，甚至一夜連續2-3次性交，不僅可排盡儲存的精液，還可以使射精中樞由興奮轉爲抑制，導致射精困難。有的新婚伉儷，一夜數次性交，甚至白天也不閒着，最後出現射精困難，這是常有的現象，並不奇怪，當然也算不上病態。
對青壯年的射精困難，應適時予以糾正，改變射精困難者的疑慮，並積極發揮女方在性治療中的作用，指導女方採用各種方法激發男方的性興奮，以達到射精的目的。
