一、輸精管結紮術適用於什麼情況？
1.爲絕盲而施行輸精管結紮術。如有慢性前列腺炎，可經治療使病情穩定後手術;如有慢性附睾炎及嚴重神經衰弱者，則宜採取其它避孕措施。如並有睾丸鞘膜積液、腹股溝疝或重度精索靜脈曲張者，可同時手術。患陰囊皮膚病者，應在治癒後再施行此術。
2.由於其他情況而施行輸精管結紮術。如一側附睾結核而不希望生育者，可在切除病側附睾時結紮對側輸精管，以預防病變蔓延至對側附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除時，爲了預防術後併發附睾炎，也可施行雙側輸精管結紮術。
二、輸精管結紮術手術步驟詳解
1.體位 仰臥位，兩下肢稍分開。
2.手法固定輸精管 術者站在受術者右側，以左手拇、食和中指固定輸精管，張開陰囊皮膚，同時推開精索血管。先作一側結紮，再作另一側結紮。在麻醉和分離過程中，應保持手指固定，以免輸精管滑脫。
3.選擇穿刺部位與麻醉 穿刺部位選在陰囊兩側的上部，距附睾尾部較遠距離。以細針頭穿刺陰囊皮膚，注射0.5%～1.0%普魯卡因溶液，再注射輸精管旁，浸潤周圍組織。
4.分裂皮膚 用輸精管分離鉗由局麻針眼刺入陰囊皮膚各層，張開分離鉗，使穿刺孔擴大至0.3～0.4cm[42-4 ⑴]。
5.固定輸精管 將輸精管固定鉗從皮膚裂口插入，張開鉗圈，觸到輸精管後，在左手中指的配合下，將輸精管頂入鉗圈內扣緊[圖42-4 ⑵]。
6.提出輸精管 將輸精管提出裂口，縱行切開精索內筋膜及輸精管外膜，露出乳白色的輸精管壁。用輸精管提出鉤將其提至外膜切口外[圖2 ⑶ ⑷]。
7.分離、結紮輸精管 分離出1.5cm長的一段輸精管，注意避免損傷輸精管動脈;如有損傷，應予結紮。用1-0號絲線結紮輸精管近端(近附睾側)，結紮應鬆緊適當，以免鬆脫或割裂管壁，使精子外溢，造成輸精管再通。結紮線暫不剪斷。在輸精管遠端另繞一線，暫不結紮。#p#副標題#e#
8.注射殺精子溶液 在兩結紮線間切開輸精管，用平頭針向精囊方向插入輸精管腔，並用止血鉗夾住管壁和針頭，緩慢注入殺精子溶液(如1∶10000醋酸苯汞或1∶3000新潔爾滅溶液3ml[圖2 ⑸]。注射時受術者有尿感;如無尿感，應注意注射液有無外溢。
9.輸精管遠端反折結紮 結紮輸精管遠端，線頭先不剪斷。在結紮處以下夾一止血鉗，於二者間切斷輸精管。持止血鉗反折輸精管近側(或遠側)斷端，利用近端(或遠端)結紮線在反折處再度結紮，切除反折端多餘的輸精管約1～1.5cm[圖2 ⑹]。
10.切口處理 提起輸精管兩端結紮線，複查無出血後，將結紮線剪短，然後把輸精管送回陰囊內。用兩指緊壓穿刺孔使皮膚對合，覆蓋小紗布，並用方形膠布將其固定在陰囊壁上。
三、輸精管結紮術術前需要準備什麼？
1.向接受手術者做好解釋工作，講明計劃生育的重要意義，男性性功能的生理知識，以及輸精管結紮術的安全、可靠和簡便等情況，消除思想顧慮。
2.如有農村住房手術，需有防塵、防蠅設施。
3.準備刀片一把，5ml注射器、皮試小針頭各1個，小紗布4塊，輸精管分離鉗1把(用蚊式彎止血鉗磨去鉗齒，末端磨尖)，輸精管固定鉗1把(或用直止血鉗磨去鉗齒，末端厚度1.2mm，彎成一內徑2mm、外徑3.5mm的圓孔，也可將組織鉗磨窄前端，保留兩個齒即成)，輸精管提出鉤一把(把鋼絲磨尖，彎成鉤狀，安上把柄即成)[圖1 ⑴～⑶]。
4.剪短或剃掉陰毛，用肥皂水清洗陰莖及陰囊5分鐘，術前再用1∶1000新潔爾滅溶液消毒皮膚3次。
四、輸精管結紮術應該注意什麼事項？
1.在局麻後、切開皮膚前，可直接用輸精管固定鉗經皮膚外固定輸精管。將固定鉗向外提起後切開或分裂皮膚，即可看到輸精管。再用輸精管提出鉤鉤出或直接用輸精管分離鉗提出輸精管，然後另換輸精管固定鉗固定，即可繼續分離、結紮。此法比單用手指容易固定輸精管，省力、省時。
2.在結紮輸精管前也可不注射殺精子的溶液，但因精囊內尚存有活的精子，術後避孕應更嚴格要求，避孕時期應予延長。
3.輸精管遠端可不做反折結紮，但切除的輸精管應長於1cm，以免再通。
