多數精索靜脈曲張可通過彩色多普勒超聲檢查得到確診。輕度精索靜脈曲張且沒有症狀、不影響生育者，無須治療。對精索靜脈曲張合併不育或有明顯症狀者，目前主張手術治療，僅用六味地黃丸既不能解決精索靜脈曲張問題，對不育症治療也顯得勢單力薄。
精索靜脈曲張手術治療不育症的原理，是通過阻斷精索內靜脈的反流，改善睾丸的供氧，降低睾丸溫度，從而達到改善睾丸生精功能的目的。雙側精索靜脈曲張II-III度的病人適宜早期進行手術治療，以防睾丸生精功能的進一步損害。60%-80%的病人術後精液參數明顯改善。
開放性手術仍是目前最常用的方法，主要有經腹股溝途徑和經腹膜途徑兩種。其中經腹膜途徑的精索靜脈曲張高位結紮應用得最多。手術治療有一定的複發率，其原因與結紮位置偏低或漏扎靜脈有關。
腹腔鏡精索靜脈曲張高位結紮術自1990年開始用於臨牀，它的結紮部位與經腹膜後精索靜脈曲張高位結紮術相同，手術效果也相近。與開放性手術相比，腹腔鏡手術有以下優點：
1、視野清晰，精索動、靜脈被放大，結紮方便，不易漏扎；
2、結紮位置高，不易損傷輸精管；
3、對雙側精索靜脈曲張的病人無須增加手術切口；
4、創傷小，恢復快，住院時間短。當然，它也有缺點：須全身麻醉，手術費用高，建立氣腹時容易損傷腸管。對於單側精索靜脈曲張者，腹腔鏡高位結紮術和小切口經腹膜後精索靜脈曲張高位結紮術並無明顯的優劣之分。
對於雙側和復發的精索靜脈曲張，以及有過腹股溝手術病史的病人，可以優先考慮腹腔鏡手術,精索靜脈曲張手術治療後能使20%——60%的妻子自然受孕。順便一提，婚前檢查是普查精索靜脈曲張的最好方法之一，應予以重視。
