糖尿病患者在選擇藥物時要慎重，如何選擇適合自己的藥物對病情的控制有着重大的意義。下面就爲大家介紹關於糖尿病患者的選藥標準。
糖尿病人選藥的五標準
1、按糖尿病類型選擇藥物
1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合併視網膜病變、尿毒症等應激狀態（嚴重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。
2、依患者體形選擇藥物
理想體重（公斤）：身高（釐米）－ 105 ，如果實際體重超過理想體重 10 ％，則認爲體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因爲該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對於超重或肥胖患者來說，正好化害爲利；如果實際體重低於理想體重 10 ％，則認爲體形偏瘦，應該優先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），因爲該類藥物有致體重增加的副作用，對於消瘦者很合適。
3、按高血糖類型選擇藥物
如果是單純的餐後血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑；如果以餐後血糖升高爲主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物；如果空腹血糖、餐前2小時血糖高，不管是否有餐後血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。
4、按有無其他疾病選擇藥物
如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；如 果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。
5、按年齡大小選擇藥物
對於老年患者，因爲對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾合龍。對於兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療；2 型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批准用於兒童。
另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對於經常出差，進餐不規律的病人，選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）更爲方便、合適，順應性更好。
使用降糖藥要注意四個問題
有不少糖尿病患者雖然服用降糖藥，但血糖控制並不理想，其原因多種多樣。患者在口服降糖藥物治療中注意以下問題。
不要頻繁更換藥物。一些磺脲類降糖藥在體內有隨時間延長藥物作用逐漸增強的過程。一些患者不瞭解這一點，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急於換藥。事實上，有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。
同類藥物不要聯合使用。每種降糖藥都有最大有效劑量，未用到這個最大有效劑量，不要輕易認爲某種藥物無效。較合理的服藥方法爲：根據血糖逐漸調整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，血糖控制仍不滿意要及時聯合應用其他藥物，但不要同時應用兩種同類藥物。患者調整用藥時要諮詢醫生，不要自作主張。目前主張當一種降糖藥物用到中等劑量尚不能良好控制高血糖時，就要開始聯合兩種甚至三種口服降糖藥。如果用了兩種口服降糖藥仍不能控制高血糖，可聯合胰島素治療。
降糖藥不是越貴越好。藥物的價格與其療效並不成正比，不應以價格高低評價降糖效果。我們不應該說哪種藥好，而應該看哪種降糖藥更適合。因爲對甲有效的藥物，不一定對乙也有效，有時對乙不但無效，甚至有害。
按體重年齡選降糖藥。對於重度肥胖者，應先降低體重，再根據血糖選用降糖藥。患者年齡如小於70歲，首選雙胍類藥物爲宜。
糖尿病降糖治療是長期的甚至終身的，患者不應自行停藥或者減少用藥量。如有特殊情況，要徵求醫生的意見。
