前列腺癌晚期症狀主要表現爲下尿路梗阻，或伴血尿及尿瀦留。最突出的症狀是疼痛。
（1）排尿障礙：80%的病人由癌竈引起進行性排尿困難、尿流變細或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。血尿病人只佔3%。
（2）疼痛：腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神經痛是常見的，劇烈難忍。可能由於癌竈轉移至骨骼或侵犯神經或腎積水、腎感染所致。約31%的病人發生疼痛。
（3）轉移症狀：在前列腺癌病人中，轉移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移，多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。血行轉移多見於骨骼（如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和內臟（如肺、肝、腦、腎上腺、睾丸等）。
