半成心臟病患者死於心衰
近日，廣州召開了全國第八屆心力衰竭學術研討會。根據估計，中國至少有1000萬心衰患者。在過去10年中，美國心衰患者增加了58%，每年約新增55萬心衰患者。儘管藥物治療取得了進步，但心衰的死亡率一直在穩步增加，在過去十年中，心衰死亡率增加了6倍。心衰是一種嚴重威脅生命的疾病，嚴重心力衰竭1年死亡率達到40%～50%，輕到中度心衰患者的死亡率是15%～25%。在心臟病患者中，一半最終死於心衰。
心力衰竭的最大危害在於它對心臟造成的損害是不可逆的。所以，早發現早治療對於延緩心衰發病過程、保護心臟功能非常重要。但問題是，目前對心力衰竭的診斷主要強調主觀症狀即呼吸困難，沒有客觀指標，造成心力衰竭診斷困難、分度不準確、預後評估更難。
高血壓、冠心病是心衰高危因子
能使心臟負荷過重或能造成心肌損傷的因素都可導致心衰的發生，所以，患有高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、擴張型心肌病、心瓣膜病、貧血以及有突發心臟病史或心功能不全者，都屬於心衰的高危人羣。另外，據上海1980年、1990年、2000年對2178例住院心衰患者的調查顯示，20年內，我國心衰患者的平均年齡從51.5歲上升至68.8歲，由風心病發展而致的心衰所佔比率由46.8%降至8.9%，由高血壓和冠心病導致的比率由33.1%升至69.6%，這表明高血壓、冠心病已成爲心衰的主要原因，積極防治高血壓、冠心病能有效降低心衰的發生率。
盤點心衰的常見誘因
1.過度的體力活動和情緒激動，可增加心臟負荷。
2.洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃。#p#副標題#e#
3.貧血、妊娠、分勉、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負荷。
4.嚴重心律失常：特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發性心動過速等。
5.感染：可直接損害心肌或間接影響心臟功能，如呼吸道感染，風溼活動等。
6.其他疾病，如肺栓塞等。
心衰的異常信號早發現
早期或輕度心衰症狀不明顯。而在表現爲呼吸困難的患者中，只有20%～35%的患者是心衰所致，單憑這個症狀，很容易出現漏診誤診。常有患者確診時才發現已錯過最佳治療時機。心衰的主要症狀是呼吸困難、喘息、水腫等，但有時候會表現爲其它症狀，當病人出現以下4個異常信號時，要警惕心衰的可能，應及時到醫院檢查。
一、咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病：左心衰最初往往表現爲頻繁乾咳或胸悶氣喘，活動及勞累時尤甚。還有的在夜間突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起後症狀才逐漸緩解。這是由於左心衰導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道通氣受阻所致。
二、納差、腹脹、腹瀉貌似胃腸炎：這種情況主要見於右心衰。由於右心迴流血液受阻，使體循環的靜脈壓升高，導致內臟（胃腸道、肝、膽等）瘀血，出現食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐等症狀，病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹疼、腹瀉。#p#副標題#e#
三、尿少、浮腫貌似腎臟疾病：心衰病人由於心排血量降低，體循環瘀血，有效循環血量減少，腎血流不足，而導致24小時總尿量減少，夜尿相對增多。這是因爲在夜間平臥休息狀態下，迴心血量增加，腎好於白天的緣故。與腎臟病不同的是，心源性水腫多從人體下垂部位（足踝、小腿）開始，而腎性水腫常常首先出現在面部。心源性水腫病人尿常規多屬正常，且同時伴有心衰的其他症狀和體徵。
四、情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病：有些老年心衰患者精神症狀表現突出，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、譫妄、意識不清甚至昏迷等等。主要是由於老年人都存在程度不同的腦動脈硬化及腦供血不足。心衰時由於心輸出量下降，腦缺血癥狀進一步加重。
如何快速準確的檢測心衰？
一種快速的血液檢測方法可以幫助醫生判斷急診病人是否心衰。這種方法是通過檢查病人血液中B型促尿鈉排泄縮氨酸（BNP）的含量做出判斷， 因爲在心衰時BNP會大量產生。
這一發現對有效搶救病人很有意義。
心衰時，心臟體積變大並且動力失效，從而引起四肢和肺充水，病人感到疲勞，而且導致病人氣喘甚至會需要心臟移植。心衰病人常常被送到急診。
因爲現有的常規檢查檢測不夠精確，所以判斷呼吸短促是否由於心衰引起很因難。起聲波心動檢查可以對病情做出診斷，但是這種方法費用昂貴，並且不是所有的急診室都備有這種儀器。#p#副標題#e#
在研究過程中，研究者對Veteran‘’s Affairs 醫院的250名男性呼吸短促的急診病人進行了血液中BNP含量的檢測，發現有97名曾患有心衰的病人血液中BNP的含量增高。BNP檢測法檢測心衰的成功率爲95%，用常規的急診設備就可以完成，費用只有25美元，並且馬上就可以推廣應用。
“心衰”來了怎麼辦？
心臟病人，尤其是病史比較長的患者，如果出現下肢浮腫、肚子脹、呼吸困難、咳嗽、氣短甚至咳血痰、左側臥位難受等症狀要警惕是不是心衰引起的。
老年人由於全身各系統臟器老化，功能減退，往往是多種疾病並存，彼此干擾，使得老年人羣心衰症狀很不典型，更應引起注意。
心衰在凌晨和夜間易發，懷疑患者發生心衰時一定要讓其端坐起來呼吸，把雙腿自然垂下（這和心梗區別很大，千萬不能強迫患者平臥）。在家裏可以讓患者先吃些利尿劑和強心藥（但強心藥不可盲目加量，過量會引起中毒，而且毒性很厲害，比如按常規吃半片的吃一片就可以，最多加一倍的量）。
由於心衰情況複雜，病情兇險，經過簡單急救後，要趕緊送患者去醫院檢查，做進一步搶救治療。
提醒：心衰患者平時除了按時吃藥，一定要注意防治感冒，因爲感冒是加重心衰的誘因。患者根據各自情況，應每隔3個月或半年到醫院檢查，並進行藥物調整治療。
