舌頭潰瘍，很多人的第一反應就是上火了。但是，專家提醒，如果舌緣、舌尖、舌背或舌腹等處的潰瘍過了半個月還不癒合，並出現感覺不痛的白斑、紅斑、扁平苔蘚，就不僅僅是“上火”這麼簡單，因爲這很可能是舌癌的前兆。專家介紹，老年人是舌癌高發人羣，但目前已有年輕化趨勢。早期舌癌治癒率達八成，越早治療效果越好。值得注意的是，抽菸與舌癌的發病率呈正相關，每天抽兩包煙的人，患舌癌的機率是不抽菸人羣的12.4倍。
病例：“不疼”的潰瘍發展成了舌癌
今年62歲的胡伯最初發現舌頭上有一處潰瘍時，並沒覺得疼痛，因此也沒當回事。誰知潰瘍面積慢慢擴大，後來竟擴散到了半個舌頭。胡伯這纔來到廣州醫學院口腔醫院就診。一查，已是舌癌的中晚期，需要馬上動手術，最終切除了半個舌頭。幸而現在已經有了將切除的半個舌頭“補全”的技術，他的發音功能才無大礙。
廣州醫學院口腔醫院口腔頜面外科主治醫師周苗博士告訴記者，像胡伯這樣的情況並不鮮見，很多患者最初發現口腔潰瘍或有腫物突出時，都以爲是上火，最後到醫院就診時，往往已經是中晚期。
廣州醫學院口腔醫院面頜外科主任樸正國教授介紹，在癌症中，口腔癌佔5%。近年來，口腔癌的發病率有上升趨勢。根據病發部位，口腔癌可分爲舌癌、牙齦癌、頰癌、口底癌、顎癌、脣癌、腮腺惡性腫瘤、上下頜骨惡性腫瘤、頜下腺惡性腫瘤等。其中，舌癌佔45.9%。
“舌癌主要是老年人多發，男性稍多，但讓人擔憂的是，年輕化趨勢日益明顯。”周苗介紹，近年來，舌癌的年輕病例在門診屢見不鮮，“二三十歲的舌癌患者也不乏其人。”周苗說，在德國，患舌癌的患者一般在60歲以上。“這主要是跟我們現在的年輕人夜生活增多以及過多進食醃製食品、辛辣刺激食品、燒烤食品有關。還有的年輕人喜歡嚼檳榔，也增加了患舌癌的機率。”
辨別：有癌變風險的潰瘍大多不痛
究竟如何分辨普通潰瘍和有癌變風險的潰瘍呢?周苗指出，一般來說，普通的炎症潰瘍和創傷性潰瘍，早期都會感到疼痛，而且病發時間不會持續太長，潰瘍一般可在1~2周內癒合。
“因此，如果潰瘍經過治療，超過兩週仍不能癒合，那就有可能是有癌變風險的潰瘍，需要進行病理檢查，排除癌變可能。”周苗說，舌癌癌前病變的表現主要有三種症狀：一是白斑;二是紅斑;三是扁平苔蘚。
周苗說，白斑主要是一種呈扁平或稍隆起的白色病變，一般不會讓人有疼痛的感覺，“有5%的白斑會發生癌變”;紅斑主要是一種絲絨狀或顆粒狀紅色斑塊，也不會有疼痛的感覺;而扁平苔蘚的表面看起來有破損、顏色潮紅，呈白色條紋或網紋狀。“如果發現自己的舌部有這三種症狀之一，而且並不感覺疼痛，時間又比較長，就應該引起警惕。”
治療：早期舌癌的治癒率達八成
樸正國介紹，舌癌很容易發生早期頸淋巴結轉移，且轉移率較高。“這主要是因爲舌體具有比較豐富的淋巴管和血液循環，再加上舌的機械運動比較頻繁，這些都是促使舌癌轉移的因素。”
他說，對於早期舌癌，一般主張手術根治，在頸部進行I期或II期的頸清術;對於晚期病例，一般來說，先做誘導化療，再進行手術，手術後再做放療。對於波及口底和下頜骨的舌癌，還要進行一側舌、下頜骨及頸淋巴聯合清掃術，如果對側有轉移時，需要做雙側頸淋巴清掃術。
“舌癌是越早治療越好。”他說，以前，做完舌切除手術之後沒有辦法將舌頭修復，因此很多患者在術後失去了語言功能。“現在，在切除舌頭的同時就可以完成對舌頭的修復，修復後跟正常的舌頭差不多。”
周苗還提醒，由於舌癌有較高的複發率，因此建議手術後一年內每3個月要複查一次;術後2~3年內每半年複查一次;5年以後，也需要每年複查一次。
提醒：每天兩包煙 患舌癌機率大增
周苗介紹，抽菸嗜酒、長期患有牙周炎、口腔衛生差、經常熬夜、經常處於高度緊張狀態、有家族史……都是舌癌的高發人羣。
如何預防舌癌?樸正國說，首先，爛牙、受磨損的假牙要及時處理。因爲爛牙、銳利的牙齒、殘根、殘冠會刺激和磨損口腔黏膜和舌部，容易導致潰瘍惡變;同時，要勤刷牙，最好能夠每次進食後都刷牙，牙刷要3個月一換，不要頻繁使用漱口水;在飲食方面，不要吃太燙的食物，也要儘量少吃油炸食品和醃製食品;此外，戴假牙的老人、有齲齒的、有家族史的、癌症高發區的人羣，最好定期做檢查。
“尤其要注意的是，抽菸與舌癌的發病率呈正相關。”周苗說，抽菸和喝酒一樣，容易導致舌癌的發生。“據統計，每天抽10~19根菸，患舌癌的機率是不抽菸人羣的6倍;每天抽20根菸，患舌癌的機率是不抽菸人羣的7.6倍;每天抽40根菸，患舌癌的機率是不抽菸人羣的12.4倍。”
