長期反覆發作的梗阻和感染，經非手術治療無效者。
X線造影發現膽道有機械性梗阻（狹窄或結石坎頓）者。
拌有下列嚴重膽囊病變者：較大膽結石，症狀發作頻繁;膽囊管結石坎頓造成積水或積膿;急性化膿性及壞疽性膽囊炎;或穿孔伴有瀰漫性腹膜炎等。
膽管結石嚴重梗阻，造成急性梗阻性化膿性膽管炎，出現右上腹痛進行性加劇。寒戰高熱，黃疸持續加重，大都伴有中毒性休克，病情危險。如不及時搶救，常可於1-2天內危及生命。採用急症手術切開膽管進行引流，徹底清除阻塞因素，療效迅速，患者數小時即脫離休克狀態，數天內可康復。
侷限性肝內膽管結石伴有肝內膽管狹窄者，可考慮做肝臟部分切除術。
