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“急支”與感冒用藥大不同

來源:歐巴風    閱讀: 1.27W 次
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“急支”與感冒用藥大不同

感冒大多是由感冒病毒感染引起的一種急性上呼吸道炎症,主要表現爲流涕、鼻塞、咳嗽等;而急性支氣管炎則多繼發有細菌或支原體等病原的感染,有咳嗽、咳痰的表現,病情相對較重。後者可以是前者的延續。兩者症狀雖然有些相似,但治療及用藥策略卻不盡相同。

急性支氣管炎的用藥

急性支氣管炎的治療原則,強調對因治療和對症治療並舉。二者缺一不可。

治療急性支氣管炎抗生素首當其衝:

從病因來講,急性支氣管炎多數存在細菌或支原體等致病微生物的感染,所以抗菌治療非常重要,選擇有效的抗生素必不可少。

有經驗的醫生一般會根據可能的細菌種類合理地選擇有效的抗菌素,如頭孢菌素類、青黴素類、大環內酯類(如紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等)、喹諾酮類(如環丙沙星、左氧氟沙星)等等。

用藥策略:

1、有痰祛痰,無痰止咳

除了使用抗生素對因治療外,還要根據咳嗽、咳痰、氣喘等症狀,採用相應的止咳、祛痰和平喘的藥物對症治療。使用止咳化痰藥物的原則是:“有痰祛痰,無痰止咳。”就是說,在痰多的情況下必須先用祛痰藥,不能用強烈的鎮咳藥,否則不利於痰液的排出。鎮咳藥只能在無痰的情況下使用。常用的祛痰藥如必嗽平、沐舒坦、富露施、複方甘草合劑、鮮竹瀝等,鎮咳藥有可待因片、聯邦止咳露等。有氣喘的病人可加用平喘的藥物,如氨茶鹼、博利康尼等。

2、霧化治療支氣管炎效果好

在上述治療的基礎上,急性支氣管炎的病人還可以加用霧化吸入輔助治療。霧化治療的優點是可以將抗炎、祛痰的藥物,通過氣霧微粒直接吸入呼吸道,更好地發揮消炎、止咳、化痰和平喘作用,霧化治療只作用於局部,全身吸收較小,可以減少全身的副作用。

3、足量、科學使用抗生素

抗生素使用時應注意有效的劑量和足夠的療程,不能隨意吃隨意停。同一種抗生素至少要使用72 小時以上才能判斷療效,換藥不要太頻繁。根據症狀,一般輕症的只需一種口服抗菌藥,重症的有時需要選擇靜脈滴注一種或兩種抗菌素。兒童使用抗生素時,要特別注意安全性,避免使用有耳毒性或腎毒性的藥物。使用大環內酯類時應做肝功能監測。喹諾酮類會影響骨軟骨的發育,不適合於兒童使用。長期使用抗生素要防止菌羣失調,同一種抗生素使用時間儘可能控制在7 天以內。可以同時給予一種益生素,如整腸生、培菲康等,以扶持人體內正常的菌羣。

感冒的用藥

由於感冒大多是由病毒引起的,目前尚沒有針對性的特效藥,一般輕症者可以不用藥物,多喝水,多休息,約一週左右時間可自愈,若症狀明顯,則可根據症狀的輕重,採取對症治療。抗感冒藥品種較多,通常可以分西藥和中成藥兩大類:

1、常見的抗感冒中成藥

抗感冒的中成藥有兩類,一類如芙撲感冒沖劑、板藍根沖劑、清熱靈沖劑、雙黃連口服液等,主要用於治療風熱感冒,症見發熱較重,出汗不暢,頭痛,口乾欲飲,鼻塞,流濃涕,咽痛,咳嗽,咳痰黏稠或黃。另一類如正柴胡飲顆粒、姜棗祛寒顆粒、午時茶顆粒等,主要用於治療風寒感冒,症見惡寒,發熱輕,無汗,頭痛,周身肢節痠痛,鼻塞,聲重,噴嚏,流清涕,咳嗽,吐痰稀薄色白。

用藥策略:這些中成藥每次只需選用一種即可,可以單用,也可和抗感冒西藥聯合使用。

在對症治療基礎上,可以選擇一種抗病毒的藥物對因治療。目前療效比較肯定的抗病毒藥有金剛脘胺(病毒靈)、金剛乙胺和達菲,這三種藥物對流感病毒有效。其它常用的抗病毒藥還有病毒唑、阿昔洛韋等,這些藥物對感冒病毒的療效不是很確切,反而有一定的副作用,應慎用。

2、常用的抗感冒西藥

如泰諾片、日夜百服寧、白加黑感冒片、新康泰克等,這些都是複方型製劑,一般由抗過敏藥、解熱鎮痛藥、血管收縮藥、咖啡因等四類藥中的一種至數種成分組成。藥理作用大同小異,主要用於緩解或減輕感冒時的不適症狀,如發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀。

用藥策略:在治療感冒時,上述藥物一般選用其中的一種即可,不可重疊使用,否則容易造成過量而出現不良反應。這類藥物中由於有抗組胺成分,有鎮靜助眠作用,利於患者休息和睡眠,因而駕駛員應慎用。針對發熱伴頭痛或肌肉痠痛的感冒病人也可選用單純的解熱鎮痛藥,如複方對乙酰氨基酚片(APC)、散利痛片、布洛芬片等。對症治療的藥物一般不強調療程,一旦症狀緩解,即可停用,不宜長期服用,以免產生不良反應。

3、抗生素使用要遵醫囑

一般在感冒初期不可用抗生素,但經過上述的對症治療3 天后症狀未見控制,反而有加重趨勢者,或者血常規化驗有白細胞增高者,提示可能有繼發的細菌感染,此時應儘快找醫生複診。需在醫生指導下加用適當的抗生素,如頭孢菌素等。病情重者,或精神差者要酌情輸液治療。

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