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危險!老人自行增減藥量

來源:歐巴風    閱讀: 1.46W 次
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常言說“春困秋乏”,很多患有心腦血管等慢性病的老年人,在立春後胸悶、頭暈的感覺要明顯一些,用藥也會比以往要多,但自行加量、加樣服藥,可能會出現中風等不良反應。

危險!老人自行增減藥量

尤其對降壓、降脂類及心血管類藥物,要特別慎重,要注意用藥安全。一定要遵照醫囑服藥,身體有任何不適,應當到醫院請醫生進行藥物調整,而不是自行加量服藥。

老人吸收代謝慢 易影響藥效

老年人在藥物治療過程中,隨着年齡的增長,對藥物治療的反應差異,與年輕人有明顯的不同,這種差異與藥物的吸收、分佈、代謝、排泄及器官的敏感性密切相關。

老年人在生理功能上的變化,體現在藥物療效上,主要有吸收功能低下、排泄功能低下、代謝功能低下、藥物不良反應增多。因此,老年人的用藥問題值得特別注意。

老年人的藥物療效

藥物的吸收 老年人由於胃黏膜的萎縮,胃酸分泌減少,胃黏膜表面具有吸收功能的細胞減少,同時胃排空減慢,腸蠕動功能減低,致使藥物在胃腸道滯留的時間延長

藥物的分佈 老年人的體內細胞數和細胞內含水量減少,肌肉組織減少而脂肪組織相對增多,因而使在水中溶解的藥物的分佈降低,而脂溶性的藥物則增多。同時,血中的蛋白含量逐漸降低,使藥物與白蛋白結合的機率降低

藥物的代謝 肝臟是藥物代謝的主要器官,隨着年齡的增長,肝臟的形態和功能均發生明顯改變。65歲老人肝血流量是20歲青年人肝血流量的40%—50%,肝臟藥物代謝酶的數量和活性也均降低

藥物的排泄 老年人腎臟的重量減少10%-20%,65歲的腎血流量僅爲青年人的40%-50%,腎小球濾過率可下降50%,導致藥物在體內蓄積,出現藥物不良反應的機會增加。對地高辛、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、頭孢菌素等藥物應特別注意

老年人用藥原則

搞清症狀用對藥

用藥前要有正確的診斷,明確的適應症,做到對症下藥,應儘量少用藥或不用藥。

老年人發熱時,不要盲目使用解熱鎮痛藥。在病因未查明前,用解熱鎮痛藥,只能暫時緩解症狀,並不能從根本上治病;相反還會掩蓋了疾病的主要矛盾,會影響醫生及時的診斷,從而耽誤治療。

掌握最佳用藥劑量

老年人的用藥劑量,應根據年齡、體重和體質情況而定。爲確保用藥安全,一般從最小劑量開始,如成人常用量的1/3—1/2。

嚴格遵照醫囑服藥

老年人由於記憶力差,聽力、視力均有所減退,對醫囑常記不清楚,發生忘服、誤服、重複服或多服的情況。老年人可用醒目的字跡標明用藥方法和次數,按時、按量和按次數服藥。

選擇最佳治療方案

老年人同時可能患多種疾病,出現各種症狀,醫生在用藥時應抓住主要疾病,兼顧次要疾病,病情確實需要幾種藥同時應用時,可用一箭雙鵰的藥物,以減少用藥種類

比如使用β-腎上腺受體阻滯藥(阿替洛爾、比索洛爾、美託洛爾等)治療高血壓和心絞痛,使用α-腎上腺受體阻滯藥(如特拉唑嗪)治療高血壓和前列腺增生。

老年人要把在其他科室開的藥如實告訴醫生,看有無相同或相似的藥物。在幾個科室開的藥很可能商品名不同,但有效成分是一樣的,結果幾種藥同時服用則劑量加大,造成藥物不良反應或嚴重的後果。

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