由於體內的特殊變化，孕婦比普通人羣有較高的胰腺炎發病率，而且具有病情重、死亡率高、發病隱匿的特點。過半孕期胰腺炎和膽道疾病有關，而體檢時又往往忽略肝膽B超。專家建議計劃懷孕的女性孕前檢查也應該把肝膽B超包括在內。
發病隱蔽 易被誤診爲臨產
近日，廣州醫學院第三附屬醫院收治了一名年僅17歲、懷孕34周的孕婦。因爲腹瀉兩天、上腹部疼痛、嘔吐，她曾到一家基層醫院就診，被懷疑有早產的危險，使用了保胎藥治療卻不見好轉。在廣醫三院，醫生檢查發現其血澱粉酶、尿澱粉酶嚴重超標，結合其症狀診斷其爲妊娠合併胰腺炎，馬上將其送入ICU治療。
即使對普通人來說，重症急性胰腺炎的死亡率也達15%-30%，孕婦得了重症急性胰腺炎的死亡率更是常人的兩倍，即使孕婦的急性胰腺炎僅屬於輕症，多數都要進入ICU治療，因爲輕症急性胰腺炎也有可能在懷孕後期或產褥期逐漸發展爲重症，或者出現呼吸障礙休克、肝腎功能障礙等併發症，胎盤早剝、死胎或早產風險顯著上升。
更危險的是，急性胰腺炎的發病隱蔽，沒有具特徵性的臨牀表現，患者多數只會感到噁心、嘔吐、上腹痛等症狀，容易被當成是慢性胃炎、膽囊結石等疾病。再者，胰腺本來就是腹膜後器官，女性懷孕時子宮張大、腹膜一撐開，胰腺和腹膜的距離隔得更遠，發生胰腺炎時孕婦可能只會感到腰背部的帶狀疼痛，更容易和孕婦常有的腰部痠痛混淆。因此，孕婦得胰腺炎的誤診率達到30%-60%，一些患者會被當做是早產、臨產等產科症狀，延誤了治療時機。
胰腺炎發病率高於常人
急性胰腺炎被廣州醫學院第三附屬醫院產科副主任、主任醫師李映桃稱爲是具有“假日性”的疾病，因爲每到春節、國慶等節假日，肝膽外科的醫生們都要準備“迎接”因暴飲暴食而誘發急性胰腺炎的患者。然而，孕婦急性胰腺炎的發生率會比一般人羣高出30%，而且並不一定和暴飲暴食有直接的關係。這是爲什麼呢？
原來，懷孕期女性的整個體內環境會經歷一系列變化：雌激素增加會使血液和膽汁中的膽固醇濃度增高，孕激素增加使膽道張力下降、膽囊排空時間延長，造成膽汁淤積；到了懷孕後期，子宮還會壓迫膽道，使膽汁的分泌活動不暢，這些變化都可能使膽固醇沉積形成膽結石，堵住膽汁的“去路”，使膽汁逆流到胰管，又進一步造成胰液不暢，誘發胰腺炎。
另一方面，在多種激素的共同影響下，懷孕期女性體內的物質代謝會不同以往，出現高脂血症，也即通常所說的高血脂，加上一些準媽媽擔心寶寶營養不夠，忽略了營養均衡，攝入了過量的高蛋白和高脂肪，使血液中膽固醇和甘油三脂的水平顯著上升，到懷孕後期更是達到高峯，加重了肝、膽、胰臟的負擔，同樣容易誘發急性胰腺炎。
肥胖準媽媽增重6-9公斤爲宜
李映桃表示，患胰腺炎的孕婦，有超過半數懷孕前曾有過膽囊炎、膽石症等膽道疾病，所以在懷孕之前，膽道疾病患者應該先治療至病情穩定。計劃懷孕的女性孕前檢查也應該把肝膽B超包括在內。
李映桃介紹說，肥胖是胰腺炎的風險因素，要在產科醫生和營養師的指導下均衡飲食，既保證準媽媽和胎兒的營養，又控制準媽媽體重的增長，“懷孕時女性體重平均會增加12.5公斤，但懷孕之前較瘦的準媽媽體重增加15至18公斤也可以，孕前BMI大於24的準媽媽增重就應該控制在6至9公斤以內”。準媽媽多吃些玉米、麥片類的高纖維食物，可以推遲腸排空的時間，這樣就沒那麼容易感覺到餓。
有家族性高脂血症的孕婦應該定期查血脂，高血脂患者要在醫生指導下對膽固醇和甘油三脂進行調控。
