男性，1歲，發熱、嘔吐、腹瀉3天。
患兒3 天前開始發熱39℃，起病半天，即開始吐瀉，每日約嘔吐3-5次，爲胃內容物，非噴射性，大便10餘次/日，爲黃*色稀水便，蛋花湯樣，無粘液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發病後食慾差，二天來尿少，10小時來無尿，曾用新黴素治療好轉。既往常有夜驚。個人史：第2胎，第2產，足月順產，牛乳餵養。
查體：T 38．3℃，P 138次/分，R 40次/分，Bp 80/50mmHg，體重9kg，身長75cm。急症病容，面色發灰，精神萎靡，煩躁，全身皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結1個，輕度方顱，前囟1cmX1cm，明顯凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齊，心音低鈍，肺（-），腹稍脹，肝肋下1cm，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，皮膚略發花，呼吸深，急促，口脣櫻桃紅，牙3枚，神經系統檢查無異常。
化驗：血Hb：110g/L， WBC：8．6×109/L， PLT：250×109/L，大便常規偶見WBC。
［分析］
一、診斷及診斷依據
（一）診斷
1．嬰兒腹瀉：小兒腸炎，輪狀病毒感染
2．重度等張性脫水
3．代謝性酸中毒，中-重度？
4．佝僂病活動期
（二）診斷依據
1．急性起病，發熱，嘔吐，大便10餘次/日，稀水便、蛋花湯樣，鏡檢偶見WBC，爲輪狀病毒感染的特點
2．有明顯脫水錶現：少尿至無尿，皮膚彈性差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭無淚，肢端涼，皮膚略發花
3．中-重度代謝性酸中毒，呼吸深，急促，口脣櫻桃紅
4．佝僂病：方顱，1歲的前囪1cm×1cm，肋串珠（+），病史中有夜驚和牛奶餵養史
二、鑑別診斷
1．生理性腹瀉
2．細菌性痢疾
3．壞死性腸炎
4．腸套疊
三、進一步檢查
1．血電解質和CO2-CP
2．大便找病原體（必要時）
四、治療原則
1．對症治療
2．液體療法：累積損失補充，繼續及維持補充
3．佝僂病的治療：給維生素D
