子宮脫垂是婦科常見病，尤其多見於老年婦女。60歲以上婦女約1/4有不同程度的子宮脫垂。輕度時病人可以毫無感覺。但Ⅱ度以上時多有症狀。主要是陰道掉出腫物。開始時只在站立、勞動和活動後掉出，休息後消失。隨着年齡增加脫出物逐漸增大，脫出時間也逐漸延長。
子宮脫垂是嚴重威脅年期婦女身心健康的疾病，中醫稱之爲“陰挺”。其臨牀表現與發病機理較爲複雜，治療效果亦較難鞏固。茲分以下幾方面介紹：
一、臨牀表現：正常子宮位於腹部最下的盆腔內，在膀胱和直腸之間。它外觀像個倒置的梨。上方較寬的部分是子宮體，下方細小的部分叫子宮頸。正常子宮頸最低點應在骨盆的坐骨棘水平以上。如果由於某些原因造成子宮位置下降，宮頸最低點降至坐骨棘水平以下就稱爲子宮脫垂。子宮脫垂可輕可重，醫生習慣把它以下三度：1Ⅰ度輕，即子宮稍下垂；Ⅰ度重，宮頸已到陰道口，並能看到；2Ⅱ度輕，宮頸已掉出陰道口；Ⅱ度重，宮頸和部分子宮體已脫出到陰道口外；3Ⅲ度，整個子宮已脫出陰道口外。
子宮脫垂是婦科常見病，尤其多見於老年婦女。60歲以上婦女約1/4有不同程度的子宮脫垂。輕度時病人可以毫無感覺。但Ⅱ度以上時多有症狀。主要是陰道掉出腫物。開始時只在站立、勞動和活動後掉出，休息後消失。隨着年齡增加脫出物逐漸增大，脫出時間也逐漸延長。最後可以發展爲整個子宮脫出，還納困難。脫出的宮頸由於長期磨擦或合併感染，可出現潰爛、出血等。伴隨子宮脫垂病人常有壓迫下墜感覺以及腰骶疼痛。
由於子宮和膀胱、直腸的特殊關係，子宮脫垂常牽扯膀胱和直腸脫出，分別稱爲膀胱疝和直腸疝。因爲它們下垂時分別壓迫陰道的前後壁，所以表現爲陰道前後壁膨出。個別情況下，它們比子宮脫垂還要明顯。膀胱和直腸下垂改變了大小便排出通道的方向，可導致大小便困難，如有尿不盡感，咳嗽或大笑時遺尿和便祕等。
二、發病機理：首先，和生孩子時的產傷有關。比如宮口沒開全就向下屏氣使勁，生產時間過長、難產，尤其是拉產鉗時，容易損傷支撐子宮的肌肉和韌帶。月子裏如果不注意，過早下牀做家務，或者過早工作尤其是做重體力勞動，些損傷就難以恢復。這是子宮脫垂的最主要原因。
其次，女性激素缺乏是子宮脫垂的另一個主要原因。據報道子宮脫垂髮生在絕經後者佔約2/3。絕經後女性激素分泌不足，盆腔肌肉萎縮且彈性下降，支持子宮的韌帶下降，結果整個盆底組織鬆弛無力。此外，絕經後子宮體及宮頸萎縮變小，也容易從陰道脫出。
再有，可能與先天缺陷和營養不良有關。少數婦女子宮脫垂找不到明顯原因，可能有先天性盆底鬆弛。另一些婦女原因可能爲營養不良，她們一般體質瘦弱，仔細檢查常可發現她們同時還有胃下垂等。
另外，長期腹壓增加也能引起子宮脫垂。如慢性咳嗽、習慣性便祕和重體力勞動等都能引起腹壓增高，長期下去就能導致子宮脫垂。這是不容忽視的一個重要方面。
實際上，子宮脫垂常常是在以上某幾個原因共同作用下才發病的。例如，有的婦女生孩子時雖有產傷發生，因當時年輕體壯，子宮脫垂並不明顯。絕經後隨着女性激素水平下降和年齡的增加，可能逐漸出現子宮脫垂。假如再有慢性支氣管炎咳嗽或便祕，勢必促使病情迅速發展而出現臨牀症狀。值得慶幸的是，近年來由於計劃生育措施得力，婦女保健水平的提高和新接生法的廣泛應用，子宮脫垂尤其是重度子宮脫垂髮病率明顯下降。但輕度子宮脫垂和陰道膨出者仍不少見。
三、治療措施：首先，要進病因治療。針對病人得病的原因採取相應的措施。比如，有慢性咳嗽或習慣性便祕者要積極治療。做重體力勞動者應該調換輕工種。否則，即使做了手術仍有犯病的可能。
對輕度子宮脫垂，或年老體弱承擔不起手術的病人，可以先用些藥物或簡單工具來治療。中醫認爲子宮脫垂是中氣不足、氣虛下陷而無力系胞。或因生產過多，勞動過重，八脈空虛，致衝任不固、系胞無力的結果。因此，採用中醫“虛者補之，陷者舉之”的治則，使用補中益氣的中藥治療。處方：黃芪30g，黨蔘、白朮、當歸、枳殼、升麻、柴胡、陳皮各10g，甘草6g。水煎服，每日1劑。
對子宮脫垂至陰道外者，使用子宮託是最簡單而有效的療法。子宮託放入陰道後即上舉宮頸，阻止子宮下垂，各種類型的子宮脫垂都可以用。需注意應每天或隔天於睡覺前取出子宮託並清洗，以減少異物刺激、感染和子宮託常期壓迫陰道可能造成的損傷。用託期間應定期到醫院檢查。
手術是治療子宮脫垂最有效的方法。Ⅱ度以上脫垂應該做手術。最常用的方法是從陰道切除子宮，並修補陰道前後壁，也是治療子宮脫垂的最佳手術，術後很少再犯病。更年期或絕經後的婦女比較合適。對年輕、希望再生育而且宮頸較長者可以做曼氏手術，就是不切子宮體，只切一部分宮頸，同時加固子宮周圍的韌帶，並做陰道前後壁修補。因爲留下了子宮，手術後有再犯病的可能。對子宮脫垂不明顯而膀胱和直腸膨出顯著者可以只做陰道前後壁修補術。不過，術後容易再犯病。個別情況下可以做陰道閉鎖術，就是簡單地縫合將陰道閉鎖起來，阻止子宮下垂。術後不能過性生活。而且還有許多其它弊病。只用於極個別年齡較大，子宮脫垂很厲害，但又經受不住較大手術的老年婦女。
