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小孩走路姿勢搖擺 有可能是髖關節脫位

來源:歐巴風    閱讀: 2.32W 次
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病因

多因遭受強大暴力的衝擊而致傷。

1.髖關節後脫位股骨頭多有髂股韌帶與坐股韌帶之間的薄弱區穿出脫位,造成後關節囊及圓韌帶撕裂。

2.髖關節前脫位多因髖關節極度外展外旋時,大轉子頂於髖臼緣形成的槓桿作用,使股骨頭至髂股韌帶與恥股韌帶之間的薄弱區穿破關節而脫出。

3.中心脫位當傳導暴力時股骨頭撞擊髖臼底部,向骨盆脫出則屬於中心脫位。

小孩走路姿勢搖擺 有可能是髖關節脫位

臨牀表現

1.髖關節後脫位股骨頭多由髂骨韌帶與坐骨韌帶之間的薄弱區穿出脫位,造成後關節囊及圓韌帶撕裂。如髖關節略呈外展位遭受傳導暴力時,則髖臼後緣易因股骨頭之撞擊而發骨折,或股骨頭之前下方骨折。無論何方骨折,均會影響關節的穩定性,因此分類也主要依據合併骨折的情況而定。

(1)Ⅰ型脫位不合並或者合併髖臼小片骨折;

(2)Ⅱ型脫位合併髖臼後脣大塊骨折;

(3)Ⅲ型脫位合併髖臼廣泛粉碎骨折;

(4)Ⅳ型脫位合併股骨頭骨折。外傷後患髖腫痛,活動受限;後脫位患髖屈曲,內收、內旋、短縮畸形等。

2.髖關節前脫位遠較後脫位少見,由於前方主要爲韌帶維護,因而不宜合併骨折。前脫位時患髖伸直外展旋畸形。

3.中心脫位患肢短縮畸形,髖活動受限。

檢查

1.X線檢查X線平片是診斷髖部脫位、骨折的最基本方法,大部分的髖關節脫位X線片都能正確顯示。

檢查對大多數的髖關節脫位均能做出正確的診斷,較X線片其優勢在於能清楚的顯示脫位的方向與程度,更重要的是它能清晰準確地顯示髖關節內是否有碎骨片的存在。CT的三維重建最大的優點:在於立體地顯示了關節的表面,圖像逼真,並且可以任意角度旋轉圖像而獲得最佳暴露部位。

小孩走路姿勢搖擺 有可能是髖關節脫位 第2張

髖關節由骨盆的髖臼和股骨頭構成,這兩者就像中醫搗藥用的臼和杵,位置正常,可以相互促進發育,髖臼能充分覆蓋股骨頭,髖關節可以正常活動;當出生時或發育過程中出現位置異常,兩者不能正常地相互促進發育,就會導致發育不良,髖關節活動因此出現障礙。這種發育不良,可以是單側發病,也可以是雙側發病。

如果是單側發病,小孩會走路前,我們可以通過看兩腿的腹股溝和臀部的皮紋是否對稱,下肢長度是不是一樣來初步發現;會走路的孩子,可以看到走路姿勢和常人不一樣,單側發病的,一般表現爲兩邊腹股溝和臀部的皮紋不對稱,下肢長度不一樣;患病的一側出現膝外翻,下肢兩邊不等長,久而久之,會形成脊柱往一側彎。

如果是雙側發病,患兒臀部增寬,走起路來就像走“鴨步”,並漸漸出現腰椎向前凸出。

髖關節脫位的治療:髖關節脫位如果不治療,自然發展下去的話,病人在30~40歲間就提前出現髖關節退行性變。所以,愈早發現,病變愈輕,療效愈好。 在國外,一般是在新生兒篩查作髖關節的超聲檢查時發現。因需要多次檢查,費用較高,在我國難以普及;國內一般是在小孩走路出現異常時纔會被發現。 不同年齡的患兒,治療方法的選擇是不同的。低於6個月大的患兒採用吊帶進行保守治療;6個月到3歲大的患兒,則需先行手法或者手術進行復位後,應用“石膏+支架”的方法進行系統治療;而大於3歲的患兒則需要進行手術,手術的方式有很多,要根據患兒的具體情況進行選擇。 在這些過程中,定期、系統的複查是治療的關鍵,可以根據髖關節發育的動態變化進行適當的調整,降低後遺症和併發症的發生。

髖關節脫位的預防:用揹帶揹小孩的方式,即讓嬰兒伏於母親背上,使其雙下肢自然彎曲,髖關節屈曲、外展、外旋,這種姿勢是維持髖關節穩定的最佳狀態。三角形的尿布兜也可以讓髖關節處於最佳狀態,有助於預防髖關節脫位。

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