腎臟疾病如何早發現
目前，慢性腎臟病已經成爲全球範圍內的公共健康衛生問題，患病率日益增高，且因往往持續進展而引發透析需要、心腦血管併發症及死亡等，更是逐年飆升。近來，美國、歐洲、日本、澳大利亞及中國的北京、上海和香港相繼進行了大規模的流行病學調查，均提示：成人慢性腎臟病的患病率約高達10%，而患者中的知曉率僅9%左右。如何早期發現慢性腎臟病、並採取有效措施延緩其進展，成爲當務之急。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院腎內科主任劉文虎教授強調：早期發現、及早干預，是治療慢性腎臟病、延緩腎功能惡化、減少不良預後的關鍵。
從三個方面可以幫助早期發現
劉文虎教授說，國際上對“慢性腎臟病”有着明確的定義，只要腎損傷持續存在達到3個月或以上，就可以確診。血尿、蛋白尿、腎功能指標異常(如血肌酐水平)是“腎損傷”最常見的表現，但這些異常在早期往往較爲隱蔽，患者可無任何自覺症狀，這就需要在日常生活中提高警惕，尤其是高危人羣。部分慢性腎病患者，因起病隱匿，可能病症存在多年，自己卻全然不知；一旦過度勞累、腎臟有炎症時，誘發急性症狀，如惡性高血壓、貧血等，才被發現。
首先，要充分重視定期的健康體檢。相當一部分無症狀性血尿、蛋白尿及腎功能輕度降低的患者，是在定期的健康體檢檢出，故應定期關注自己的尿常規和腎功能情況。特別是年輕人，要預防疾病發展出現腎衰，甚至到換腎的結果。
其次，及時發現慢性腎臟病的可疑信號。晨起雙眼瞼浮腫、雙下肢浮腫、尿中泡沫增多(尤其是長時間不消退者)、夜尿增多、血壓增高，都提示慢性腎臟病可能，應儘早到醫療機構就診，儘快完善相關化驗檢查。需要特別指出的是，在新診斷出的高血壓患者中，腎臟情況應作常規檢查，因爲不少慢性腎臟病是以血壓增高爲首發表現的。
再次，加強高危人羣腎臟情況的評價。腎臟疾病家族史、慢性扁桃體炎、肥胖、高血壓病、糖尿病等，均是罹患慢性腎臟病的高危因素，此類患者除需定期行尿常規及腎功能檢查(如1～3月)外，尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精確的指標亦應考慮在列，這對更早期地發現腎受損至關重要。
劉文虎教授還提醒，高血壓、糖尿病病程超過5年的患者，腎臟受損的風險將大大增加，檢查的頻度應隨之增加。此外，初診糖尿病患者也是需格外關注的羣體，因爲很多糖尿病患者在確診時，體內的代謝異常其實早已存在了，可能已經累及到了腎臟。#p#副標題#e#
三個手段可以控制並延緩病情
劉文虎教授指出，慢性腎臟病是可以通過積極治療、飲食控制等有效手段控制並延緩病情的進展。減輕腎臟負擔的措施包括——
1、避免高蛋白飲食。尤其是尿蛋白量較大的患者，進入腎功能不全階段，則應開始低優質蛋白飲食，每日蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg。
2、積極控制血壓。要求在130/80mmHg以下，尿蛋白量高於1.0g/天的患者，可進一步控制於125/75mmHg以下。
3、降低蛋白尿。儘量將24小時尿蛋白量控制在1.0g以內，甚至0.5g以內，在血肌酐允許的範圍內(一般認爲是265μoml/L以下)，可考慮應用血管緊張素轉換酶抑制劑和/或血管緊張素受體拮抗劑，它們同時尚能減輕腎臟的高灌注狀態，從而進一步起到減輕腎單位負擔、延緩腎功能惡化的作用。此外，有效控制糖尿病、糾正血脂異常均對防止腎硬化有積極意義。
特別要注意的是：慢性腎臟病患者的腎臟相對脆弱，一旦遭受打擊，腎功能可急轉直下，病程中避免腎毒因素亦十分重要，尤其是腎毒性藥物。情況迫不得已時，應儘量選擇同類藥物中腎毒性較小者。
