新生兒硬腫症是一種寒冷綜合徵，發生於新生兒出生7-10天內，主要是新生兒由於寒冷損傷、感染或早產引起，以寒冷損傷爲最多見，故稱寒冷損傷綜合徵，以皮下脂肪硬化和水腫爲特徵。多發生在寒冷季節，多見於重症感染、窒息、早產及低出生體重兒。嚴重低體溫、硬腫症者可繼發肺出血、休克及多臟器功能衰竭而致死。
新生兒硬腫症的病因爲新生兒體表面積相對較大，皮膚薄嫩，血管豐富，容易散熱，綜色脂肪是新生兒體內特有的組織，它的代謝是新生兒在寒冷環境中急需產熱時的主要能量來源，而飢餓時的能量來源是白色脂肪，如小兒周圍環境溫度過低，散熱過多，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會下降，新生兒嚴重感染時體溫也會不升，這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬，同時低溫時周圍毛細血管擴張，滲透性增加，易發生水腫，結果產生硬腫。
新生兒硬腫症主要發生在冬春寒冷季節。好發於低齡新生兒，特別是早產兒。常發生在出生後7-10天內。新生兒硬腫症的症狀爲主要體現在體溫不升、皮膚硬腫、器官功能損害等，簡單來說就是冷、硬、腫。
1、體溫不升：
體溫過低是主要表現，全身或肢端涼、體溫常在攝氏35度以下，嚴重者可在30度以下。
（1）產熱良好患兒：腋溫》肛溫，腋溫減肛溫差爲正值（在0-0.9度之間），大多病程短，硬腫面積小，屬於輕型。
（2）產熱衰竭患兒：腋溫 《肛溫，腋溫減肛溫差爲負值，多爲病程長，硬腫面積大，伴有多臟器功能衰竭，屬於重型。
2、皮膚硬腫：
（1）皮脂硬化：皮膚變硬，皮膚緊貼皮下組織不能提起。嚴重時肢體僵硬，不能活動。
（2）水腫：指壓呈凹陷性。
（3）硬腫時，多爲對稱性，好發於下肢、臀、面頰、上肢、背、腹、胸等。
（4）皮膚呈暗紅色或蒼黃色，嚴重循環不良者可呈蒼灰色或青紫色。
（5）有時只硬不腫，皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，隻影響大腿和臀部，常爲感染性疾病引起的硬腫症。
3、器官功能損害：
（1）輕者：器官功能低下，出現不吃、不哭、反應低下、心率慢或心電圖及血生化異常的症狀。
（2）重者：多個器官功能衰竭，可發生休克、心力衰竭、DIC、腎功衰竭及肺出血等。
新生兒硬腫症也是有診斷標準的，通常按照新生兒皮膚硬腫程度、硬腫症病情以及硬腫症皮下脂肪韌度三個方面進行新生兒硬腫症的診斷：
1、皮膚硬腫範圍診斷
輕度：硬腫範圍小於30%。
中度：硬腫範圍在30%～50%。
重度：硬腫範圍大於50%。
2、硬腫症病情診斷分度
1989年全國新生兒學組會議討論的標準
輕度：硬腫範圍《20》35℃，肛-腋溫差正值，器官功能改變無或輕度功能低下。
中度：硬腫範圍20～50%，體溫《35℃，肛-腋溫差0或正值，器官功能損害明顯。
重度：硬腫範圍》50%，體溫《30℃，肛-腋溫差負值，器官功能衰竭、DIC、肺出血。
身體各部面積百分比的估計：頭頸部20%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙上肢18%，雙下肢26%。
1989年全國新生兒學組會議討論的新生兒硬腫症分度標準可參考以下表格：
3、硬腫症皮下脂肪韌度診斷分度
Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發紅。
Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅。
Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣堅硬，膚色暗紅。
4、危重硬腫症診斷標準
（1）肛溫在30℃以下，硬腫Ⅱ度以上，不論範圍大小。
（2）肛溫在33℃以下，硬腫Ⅱ度以上，範圍超過60%。
凡符合上述兩項之一者，即可診斷爲危重硬腫症。
1、血常規
末梢血白細胞總數無明顯變化，合併感染時白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細胞明顯增高或減少者，提示預後不良。
2、DIC篩選試驗
對危重硬腫症擬診DIC者應作以下6項檢查：
（1）小板計數常呈進行性下降，部分患兒血小板計數《100×109/L。
（2）凝血酶原時間重症者凝血酶原時間延長，生後日齡在4天內者≥20秒，日齡在第5天及以上者≥15秒。
（3）白陶土部分凝血活酶時間》45秒。
（4）血漿凝血酶時間新生兒正常值19-44秒。
（5）纖維蛋白原《1.17g/L（117mg/dl），《1.16g/L（160mg/dl）有參考價值。
（6）P試驗（血漿魚精蛋白副凝試驗）生後1d正常新生兒的65%纖溶活力增強，可有纖維蛋白降解產物（FDP），故P試驗可以陽性，24小時後仍陽性則不正常，但DIC晚期P試驗可轉爲陰性。
3、血氣分析
由於缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。
4、血糖
常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。
5、超微量紅細胞電泳時間測定
由於血液黏稠度增加，紅細胞電泳時間延長。
6、心電圖改變
部分患兒可有心電圖改變，表現爲Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。
1、普通康復療法：復溫是治療新生兒硬腫症低體溫的重要措施，目前多主張快速復溫法。
（1）復溫
①輕度患兒：可用緩慢復溫法，將寶寶用溫暖褓包裹置在24—25℃室溫中使其自然復溫。等到體溫上升至35℃。
②輕、中度（體溫》30℃）患兒：置於預熱至30℃的暖箱內，調節箱溫爲30—34℃，通過減少患兒散熱使體溫升高，爭取6—12小時內恢復正常體溫。
③重度（體溫《30℃）患兒：以高於患兒體溫1—2℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱溫0.5—1℃（不超過34℃），於12—24小時內恢復正常體溫，並保持暖箱在適中溫度。
④恆溫水浴法：將患兒置於39—42℃的恆溫水浴箱內（室溫在24℃或稍高），臍部用消毒紗布覆蓋，上面用橡皮膏固定，防水侵入，頭露出水面，四肢、軀幹浸入水中，每次15分鐘，每口2次，直至硬腫消失。
（2）餵養：保證患兒熱能供應，儘量母乳餵養和口服補液，使寶寶身體產熱而復溫。
2、中醫分型與中藥治法
（1）寒凝氣滯，瘀血內阻
治法：益氣溫陽，活血化瘀。
方藥：當歸四逆湯加減：人蔘3克，當歸、赤芍、桂枝各3克，細辛1.5克，黃芪7克，川芎3克，木通1.5克，甘草4克，大棗3枚。
（2）熱毒蘊鬱，氣滯血瘀
治法：清熱解毒，活血化瘀。
方藥：黃連解毒湯加減；黃連、黃芩、梔子各5克，人蔘3克，川芎、丹蔘、紅花、茯苓各5克，黃芪7克。
3、現代西醫西藥治療方法
（1）補液：一般輸入液體爲lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。重症患兒可適當輸入鮮血或血漿，每次20—25毫升。
（2）糾正酸中毒：劑量爲5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重，用50%—10%葡萄糖液稀釋1.4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。
（3）控制感染：患兒多數伴有感染性疾病，控制感染應作爲治療常規措施之一。選擇藥物時慎用有腎毒性的藥物。常選用水劑青黴素、氨苄青黴素等。
（4）彌散性血管內凝血（DIC）的防治。
（5）肺出血的防治：一經確立，早期給予氣管內插管，使用呼吸機。
（6）缺氧：有缺氧或重症病人進行氧療法。
（7）改善微循環糾正休克。
1、做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。
2、寒冷季節和地區應爲產房裝配保暖設備。
3、新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，移至保暖牀上處理。
4、對高危兒做好體溫監護。
5、積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發生硬腫症。
