便血是下消化道出血的特殊症狀 ,指大便帶血 ,或全血便 ,如出血時間較長 (超過 8小時 ) ,也可呈黑便。一般來說,肛門及直腸、結腸、小腸、急性感染性疾病、血液與血管疾病、代謝與營養紊亂以及中毒性疾病 ,均能導致便血的發生。
中醫的“腸風”、“髒毒”、“結陰”三者均指便血。或先血後便 ,或先便後血 ,或單純下血。《金匱》有遠血、近血之分。《景嶽全書》進一步闡明遠血者 ,或在小腸 ,或在胃 ;近血者 ,或在大腸 ,或在肛門。《證治要訣》以血色清而鮮者爲腸風 ,濁而黯者爲髒毒。《聖濟總錄》謂陰氣內結者爲結陰 ,痔疾亦包括在內。大凡便血 ,致病原因有二 ,一是脾虛不能統血 ,二是溼熱下注傷損大腸陰絡。
脾氣虛弱證見下血質稀色淡 ,淋瀝不斷 ,或便血紫黯 ,伴見面色不華、神疲懶言、眩暈耳鳴、腹痛隱隱、喜熱畏寒 ,苔薄白質淡或有齒痕。屬脾虛氣弱 ,統攝失職 ,宜溫中健脾法。方選黃土湯、歸脾湯、補中益氣湯等 ,忌用苦寒傷中之品,防冰上加霜。藥如太子參、白朮、陳皮、黃芪、雲苓、竈心土、當歸、甘草、山藥、生苡仁等。
溼熱下注大便下血如濺 ,如質清色鮮、手足心熱、咽乾口燥者 ,屬熱迫大腸 ,傷及血絡 ,宜涼血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黃湯等加減。藥用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麥冬、玄蔘、北沙蔘、竹葉、金銀花、山萸肉、生白芍、仙鶴草等 ;若血下污濁、質稠量多、大便不暢、小便熱澀 ,多爲大腸溼熱。用清熱利溼解毒法 ,常選地榆散加蒼朮、黃柏 ,兼用髒連丸 ,或用澤瀉湯加蒲公英、貫衆、土茯苓、連翹、大黃等。如便血日久 ,溼熱未清 ,營陰已虧者 ,治當虛實兼顧 ,和營清熱。
便血一證常見於多種疾病之中 ,臨牀上首先要辨證與辨病相結合 ,警惕惡性腫瘤所致 ,應去醫院做檢查治療 ,以免貽誤時機。
俗話說:“三分醫，七分養，十分防。”可見養生的重要性。在很多人的意識裏只有老人才需要養生，其實不然，養生是條漫長的路，越早走上這條路，受益越多。
