微笑就不是抑鬱嗎？回答是“不”或“不一定”。
抑鬱症表現形式多種多樣，臨牀上有一種微笑性抑鬱，儘管他們內心深處感到極度地痛苦和壓抑、憂愁和悲哀，外在表現卻若無其事，面帶“微笑”。這種“微笑”不是發自內心深處的真實感受，而是出於“工作的需要”、“面子的需要”、“禮節的需要”、“尊嚴和責任的需要”、“個人前途的需要”。微笑性抑鬱常見於那些學歷較高、有相當身份地位的事業有成之士，特別是高級管理和行政工作人員。
另一種情況是有自殺企圖的重症抑鬱患者爲了實現其自殺的目的，有意識地掩蓋自己的痛苦體驗而強作歡顏，以此逃避醫務人員、親友的注意。重症抑鬱患者情緒突然“好轉”、心情“豁然開朗”可能是一個危險的徵兆，應高度防範自殺。
這些“微笑”的患者，“微笑”過後是更深刻的孤獨和寂寞。他們的行爲具有表演性質，與他們的情感體驗缺乏內在的一致，而難以表現其“真我”的一面。因此他們不僅活得痛苦而且活得很累。作爲他們的親友作爲他們的醫生應給他們創造必要的條件，還其“真我”，釋放壓抑的情緒，並積極進行藥物治療和心理治療，讓微笑發自內心深處。
