一、臨牀表現
阻塞性肺氣腫臨牀表現輕重不一，依肺氣腫的程度與類型而表現不同。早期肺氣腫可無臨牀症狀，隨着病態發展，患者開始出現氣急症狀，先是於活動後如快步行走或登樓梯時感氣急，漸漸發展至走平路時也感氣急。當肺氣腫發展到十分嚴重的階段時，患者說話、洗臉、穿衣甚至靜息時也有氣急，生活不能自理。全身症狀有疲乏無力，食慾下降和體重減輕。
以慢性支氣管炎爲病因者，除有喘息症狀外，尚伴有慢性咳嗽、咳痰。吸菸者常在晨起後咳嗽、咳粘性痰，併發呼吸道感染時痰呈膿性。咳嗽、咳痰症狀多在冬季加重，春天氣候轉暖時則漸減輕。病情嚴重者咳嗽、咳痰症狀長年存在，無明顯季節性變化的規律。合併慢性肺源性心臟病右心衰竭時呼吸困難更加嚴重。
體格檢查：輕度肺氣腫體徵多無異常。肺氣腫加重時胸廓前後徑增大，外觀呈桶狀，脊柱後凸，肩和鎖骨上擡，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱，呼氣延長。有時肺底可聞及乾溼羅音，心音遙遠。重度肺氣腫患者，即使在靜息時，也會出現呼吸淺快，幾乎聽不到呼吸音。可出現紫紺，合併肺心病右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、腹水、肝腫大，凹陷性浮腫等體徵。#p#副標題#e#
二、診斷標準
阻塞性肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難，應結合病史、體徵、胸部X線檢查及肺部功能檢查綜合判斷。凡有引起氣道阻塞的疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核等病史，氣急逐漸加重，肺功能測驗示殘氣及殘氣／肺總量增加，後者超過35%，第一秒用力呼氣量／用力肺活量比值減低，小於60%，或最大通氣量佔預計值80%以下，氣體分佈不均，彌散功能減低，經支氣管擴張劑治療，肺功能無明顯改善者，即可診斷爲阻塞性肺氣腫。
三.病情輕重分類
第一期：無自覺症狀。體格檢查、胸部X線片和肺功能檢查均正常，稱爲無症狀期，僅於病理檢查時發現有肺氣腫。
第二期：有通氣障礙，當臨牀出現症狀可以作出診斷時已屬第二期。此期的診斷標準即肺氣腫臨牀早期診斷標準，患者有發作性或持續性呼吸困難，慢性咳嗽、疲勞感等症狀。體格檢查或X線檢查有肺氣腫表現。肺功能檢查顯示通氣障礙和殘氣量增加。
第三期：低氧血癥，除上述症狀以外，有食慾下降，體重減輕和虛弱，可出現紫紺，動脈血氧分壓於運動或休息時下降。
第四期：二氧化碳瀦留，出現嗜睡或意識障礙，血氣分析有二氧化碳瀦留。
第五期：肺心病，可分爲代償性和失代償性，後者有心力衰竭的表現。慢性支氣管炎與肺氣腫對患病者的勞動能力影響很大，晚期尚無特效療法能使本病進程完全逆轉，可併發肺心病，進而發生呼吸衰竭、心力衰竭，嚴重者造成死亡。對本病應採取預防爲主的方針，並做好緩解期治療，可減少發病，減輕病情，能起到事半功倍的效果。應積極宣傳並開展這方面的工作。本病急性發作期的治療筆記複雜，抗生素，氧療及支氣管擴張劑的正確使用，是最基本而且最有效的治療，祛痰及霧化吸入治療，肺血管活性藥物的應用，也是重要的治療措施，對於保持呼吸道通暢，維持血液動力學的穩定，減低肺動脈高壓，糾正心衰有一定效果。呼吸興奮劑和機械通氣治療，是晚期呼吸衰竭患者加強治療措施，採用藥物或機械的方法保持機體所需的通氣量，使生命得以維持，能挽救部分患者的生命。#p#副標題#e#
慢性支氣管炎的病因十分複雜，目前認爲與各種有害因素長期作用有關。大量調查和臨牀實踐表明，各種病原微生物引起的呼吸道感染是發病的重要原因。急性發作者往往以感冒爲先導，常見的病毒、細菌、支原體等均可成爲致病原因。所以預防感冒和上呼吸道感染是重要原則之一。應注意耐寒鍛鍊，增強體質。感冒流行期間宜減少集體活動，避免去公共場所聚集，感冒和慢支患者應注意戴口罩，咳嗽時宜用手帕捂住鼻、嘴。室內應注意通風，可酌情用食醋燻蒸空氣消毒。慢支患者有感染趨勢時宜早用藥進行防治，此時發作不久，病情一般較輕。
氣候變化對慢性支氣管炎、肺氣腫影響也很大，病情冬重夏輕爲突出特點，多以秋末冬初氣溫下降幅度較大時發作最多。系因冷空氣可使支氣管黏膜血管痙攣缺血，造成血液循環障礙，纖毛上皮功能受損，減弱了抵禦外來致病因子的作用。此時應做好保暖防寒工作，及時添加衣服、被褥，完善取暖措施。以暖氣取暖爲好，煤爐煙塵較大，對慢支肺氣腫患者不利。宜加強室內空氣加溼降塵，或冬季暫移居有暖氣處居住。慢性支氣管炎患者冬季外出宜戴口罩，既能預防感冒，又能利用口罩的保暖作用，防治冷空氣直接吸入，對容易急性發作者很有好處。
吸菸對呼吸道危害很大，可造成支氣管痙攣，纖毛上皮受損，杯狀細胞增生，黏液分泌亢進，使呼吸道阻塞加重並且易繼發感染。吸菸着慢性支氣管炎的患病率比不吸菸者高2-8倍。因此應大力宣傳吸菸的危害，強調戒菸的重要性。慢性支氣管炎、肺氣腫患者應徹底戒菸，否則即使有好的治療措施，其效果也會被菸草的不良作用抵消，導致發作次數增加，促進病情的發展。
應搞好環境保護，治理空氣污染。刺激性煙塵、粉塵，空氣中的二氧化碳等多種污染成分均可導致和加重慢性支氣管炎。應注意工業生產排污的綜合治理，減少空氣污染。污染較重的室內應採取減塵、隔塵、加溼降塵，通風等保護性措施，儘量減少對呼吸道的不良刺激。
加強緩解期治療也是重要原則之一。可根據個人病情輕重及耐受能力，進行適當的鍛鍊。做呼吸操能增強膈肌功能，增加通氣量，減輕小氣道閉陷，對慢性支氣管炎，肺氣腫患者有良好影響。
