上海的王大媽今年76歲，患糖尿病12年，併發糖尿病腎病2年多。雖然今年上海特別炎熱，但她一直堅持上午鍛鍊身體。這天王大媽出門鍛鍊身體忘記帶水，2個小時後就感覺有些頭暈、煩渴，急忙往家走，回家嘔吐後昏迷了。下午家人回家後發現急送入院。入院後查血糖28．0mmol/L，血鈉150mmol/L，血漿滲透壓顯著升高，診斷爲高滲性非酮症昏迷收入院。但因患者送來較晚，兩天後終因搶救無效而死亡。
但談到死亡原因就不得不提到糖尿病的急性併發症——高滲性非酮症昏迷。因爲雖然其發病率並不很高，僅爲2。45％，相當於糖尿病慢性併發症（冠心病、腦血管病、腎病及酮症酸中毒等）發生率的1/4～1/9，但它對糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）的生命具有更大的威脅性。
高滲性非酮症昏迷（簡稱高滲性昏迷），爲糖尿病的一種少見而嚴重的急性併發症。該病多見於老年糖尿病患者。其臨牀特點是以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、嚴重脫水、無或輕微酮症，伴有不同程度的神經系統障礙或昏迷爲主的臨牀綜合徵。該病死亡率很高，以往高達40％～70％。近年來，由於提高了對該病的警惕和認識，積極早期診斷並及時治療，病死率明顯下降，但仍高達15％～20％。面對如此高的死亡率，我們必須強調早期及時的診斷和積極有效的治療。
診斷要點：
1、重度細胞內脫水症，特點爲：①神經系統症狀：如煩躁、嗜睡、幻覺、抽搐等，最後陷入昏迷；②重度脫水，尿量並無相應減少甚至表現爲多尿；③循環衰竭症狀較神經症狀相對爲輕。
2、起病緩慢，常爲誘發病或伴發病的症狀所掩蓋，易貽誤診斷；
3、早期先多飲、多尿，多食不明顯或反而食慾減退，故常被忽視，但尿量大大超過入水量；#p#副標題#e#
常見誘因：
①外源性糖攝入過多，有時是病程早期因誤診而靜脈輸注過多葡萄糖，或因口渴而飲用大量含糖飲料；
②感染（特別是呼吸道及泌尿道感染）、腦血管意外、胰腺炎等；
③水入量不足，如飢餓、限制飲食或嘔吐、腹瀉，特別是老年人由於其口渴中樞不敏感，水入量差而引起缺水；
④應用加劇糖尿病的藥物，如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、心得安等；⑤。腎功能不全或心功能減退，致水鹽調節功能障礙。
實驗室檢查：
血糖＞33．3mmol/L、血鈉升高可達155mmol/L、血漿滲透壓顯著升高，一般大於350mmol/L。
治療：①補液：因患者失水可超過體重的12％，故需積極補液；②胰島素治療：小劑量胰島素靜滴；③維持電解質平衡：根據血鉀及心電監護補充鉀鹽；④積極去除誘因和處理心腎功能不全等併發症。
綜上所述，這一綜合徵特徵是：高血糖、嚴重脫水、血液高滲引起意識障礙、有時伴有癲癇。本症病情危重，併發症多，病死率高，故積極預防極爲重要。
預防措施：
1、規律生活、適當鍛鍊。
2、平時注意飲水。
3、加強血糖檢測。
4、儘早診斷和治療，控制感染是降低死亡率的關鍵。
5、早期及時發現，正確合理治療糖尿病。
