糖尿病高滲性昏迷是什麼
糖尿病高滲性昏迷屬於嚴重的高血糖狀態，血漿有效滲透壓升高，尿糖呈強陽性，但是沒有明顯的酮症表現。一般多見於老年（60歲以上）2型糖尿病患者及少數1型糖尿病患者，有或未知有糖尿病史者，病死率較高。處於高血糖高滲狀態的患者，會出現嚴重脫水，進行性意識障礙等神經精神症狀。持續數日後進入昏迷狀態。此時由於血液黏稠度高，極易導致動靜脈血栓、腦血栓形成、心肌梗死等嚴重威脅生命的併發症發生。
臨牀表現
1.誘因
各種急性感染、劇烈嘔吐及腹瀉、急性心肌梗死、腦血管病、急性胰腺炎、腦外傷、燒傷、顱腦手術以及利尿劑、腹膜透析及輸入過多葡萄糖液。
2.起病緩慢漸進
早期口渴、多尿、乏力，食慾減退加重，逐步出現明顯的煩渴、多尿，脫水徵。
3.高滲脫水症狀
煩渴、脣舌乾裂、皮膚乾燥、彈性差、眼球下陷、尿少、尿閉。血容量不足：心跳加速、血壓低甚至於休克、無尿。
4.神經精神症狀
有不同程度的意識障礙，反應遲鈍、表情淡漠，幻覺，失語、意識模糊、嗜睡、昏迷等症狀。可有上肢粗大震顫、侷限性癲癇發作、一過性偏癱、膝反射亢進或消失，錐體束徵可呈陽性反應。
由於糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時，治療積極，死亡率仍很高，因此積極預防極爲重要。具體措施有以下幾項：
1、早期發現與嚴格控制糖尿病。
2、防治各種感染、應激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況，以免發生高滲狀態。
3、注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質激素、心得安等，注意各種脫水療法、高營養流汁、腹膜及血液透析時引起失水。
4、對中年以上病人，無論是否有糖尿病史若有以下情況時，就應警惕本症的發生，立即作實驗室檢查：a。有進行性意識障礙和明顯脫水錶現者；b。有中樞神經系統症狀和體徵，如癲癇樣抽搐和病理反射徵陽性者；c。在感染、心肌梗死、手術等應激情況下出現多尿者；d。在大量攝取糖或應用某些引起血糖升高的藥物後，出現多尿和意識改變者；e。有水入量不足或失水病史者。（家庭醫生在線）
