臨牀資料
1 一般情況：
(1)性別及年齡的分佈：本組28例均爲男性，年齡27歲～74歲，平均年齡46歲。
(2)T種及工齡的分佈：28例中5人從事採礦工作，12人爲水泥工人，11人爲陶瓷工人。工齡2年～35年，平均工齡爲21年。
(3)檢查方法：本組28例病例均攝高千伏胸部後前位片，攝影條件爲126千伏、100毫安、0.02秒～0.03秒。
2 結果：
(1)28例矽肺均有典型的矽結節存在。X 線表現爲直徑3mm 左右，緻密孤立的小結節影，多分佈在兩肺中下野內中帶。12例矽結節融合成緻密而均勻的團塊，直徑大於lOmm，多見於兩肺上野外帶。大、小矽結節輪廓均清楚。
(2)肺門改變：本組病例肺門改變較明顯，肺門影增大、增濃有17例，60.7%;肺門上提或外移6例，佔21.4%：肺門出現蛋殼樣鈣化1例，佔3.6%。
(3)肺紋理改變本組病例肺紋理變化也較明顯，肺紋理增粗、增多紊亂16例，佔57.1%：肺紋理呈垂柳狀的8例，佔26.7%。
(4)其他改變及合併症本組病例併發肺氣腫的10例，佔35.8%，表現爲肺野透過度增高：胸膜改變21例佔75%表現爲胸膜粘連、肥厚：合併肺結核的2例，佔7-2% 。#p#副標題#e#
討論
L 矽肺是塵肺中最多且危害最大的一種，多見於採礦、玻璃、陶瓷、耐火材料、石英制粉、機械製造業的工人，本組28例，均有吸入二氧化硅粉塵的工作經歷。矽肺早期可無任何症狀，後因胸膜病變而出現胸痛，晚期因肺氣腫可有呼吸困難，甚至發紺、咯血。
2 矽肺的基本病理改變是慢性進行性肺問質纖維化及矽肺結節形成。過多、長期的二氧化硅粉塵進入肺內被吞噬細胞吞噬，聚集小血管旁，繼而發生纖維化和玻璃樣變，形成矽肺結節，矽肺結節可互相融合成大的矽結節。此外肺間質有不同程度的纖維結締組織瀰漫性增生。
3 矽肺胸部x 線表現：
(1)粉塵中游離二氧化硅含量低，間質纖維改變明顯，而矽結節較淡較模糊。早期矽肺可見肺野外帶形成極細的網狀紋理，在網格交叉處可見有極小結節影;使肺野透過度減低呈磨玻璃樣。
(2)粉塵中游離二氧化硅含量高，x線可見典型矽結節，矽結節緻密清楚，隨病變的發展，矽結節逐漸增大、增多靠攏重疊，融合成塊，範圍向上向外帶擴展，分佈較密集。(3)肺部其他表現：各項矽肺病人肺門有不同程度增大、增濃，原因爲肺門淋巴結增大和肺動脈高壓。肺
紋理可增多增粗隨病程進展;肺紋理髮生扭曲變形、紊亂及中斷現象。矽結節周圍可見形成肺氣腫。
4 矽肺合併症：
(1)矽肺合併繼發性結核：早期併發結核病竈大都趨向於一側或兩側肺尖或鎖骨上下區、易於診斷，晚期兩肺各野包括肺尖都已散佈有明顯矽結節時，併發一側或兩側結核病竈與矽結節融合鑑別較困難，伴有空洞支持結核診斷。
(2)合併胸膜炎，可表現胸膜增厚、粘連或胸腔積液。
