有的病人一聽醫生說“你的病是急性腎衰”，頓時覺得無藥可醫了，事實上，急性腎衰竭經過及時積極的治療，腎功能是可以恢復正常的。其總的治療原則是去除病因，維持水、電解質及酸鹼平衡，減輕症狀，改善腎功能，防治併發症發生。從臨牀表現看，我們知道急性腎衰竭分爲三期，同樣，治療方式在這三期中也各有側重點，特別是少尿期。 在 少尿期的治療 ，少尿期常因急性肺水腫、高鉀血癥、上消化道出血和併發感染等導致死亡。故治療重點爲調節水、電解質和酸鹼平衡，控制氮質瀦留，供給適當營養，防治併發症和治療原發病。
(1)臥牀休息：所有明確診斷的患者都應嚴格臥牀休息。
(2)飲食：能進食者儘量利用胃腸道補充營養，給予清淡流質或半流質食物爲主。酌情限制水分、鈉鹽和鉀鹽。早期應限制蛋白質，然後循序漸進補充部分熱量，過快、過多補充食物多不能吸收，易導致腹瀉。
(3)維護水平衡：少尿期患者應嚴格計算24h出入水量。
(4)高鉀血癥的處理：最有效的方法爲血液透析或腹膜透析。若有嚴重高鉀血癥或高分解代謝狀態，以血液透析爲宜。高鉀血癥是臨牀危急情況，在準備透析治療前應予以相應緊急處理。 (5)低鈉血癥的處理：低鈉血癥一般爲稀釋性，體內鈉總量並未減少，因此僅在<120mmol/L 或雖在120-130mmol/L 但有低鈉症狀時補給。
(5)低鈣血癥與高磷血癥：補鈣可用10%葡萄糖酸鈣，高磷血癥應限含磷物食，並可服用氫氧化鋁或磷酸鈣。
(6)糾正代謝性酸中毒：對非高分解代謝的少尿期患者，補充足夠熱量，減少體內組織分解，一般代謝性酸中毒並不嚴重。但高分解代謝型代謝性酸中毒發生早，程度嚴重，可加重高鉀血癥，應及時治療。對嚴重代謝性酸中毒應儘早做血液透析較爲安全。
(7)應用速尿和甘露醇：甘露醇作爲滲透性利尿藥可應用於擠壓傷病例的強迫性利尿，但對已確診爲少尿(無尿)患者停止使用甘露醇，以免血容量過多，誘發心力衰竭、肺水腫。
(8)抗感染治療：開展早期預防性透析以來，少尿期患者死於急性肺水腫和高鉀血癥者顯著減少，而感染則成爲少尿期主要死亡原因。常見爲血液、肺部、尿路、膽管等部位感染，可根據細菌培養和藥物敏感試驗合理選用對腎臟無毒性作用的抗生素治療。
(9)營養支持療法：急性腎衰患者特別是敗血症、嚴重創傷等伴有高分解代謝狀態，每天熱量攝入不足，易導致氮質血癥快速進展。營養支持可提供足夠熱量，減少體內蛋白分解，從而減緩血氮質升高速度，增加機體抵抗力，降低少尿期死亡率，並可能減少透析次數。
(10)血液透析或腹膜透析：早期預防性血液透析或腹膜透析可減少急性腎功能衰竭發生感染、出血、高鉀血癥、體液瀦留和昏迷等威脅生命的併發症。什麼叫預防性透析?是指在出現併發症之前施行透析，這樣可迅速清除體內過多代謝產物，維持水、電解質和酸鹼平衡，從而有利於維持細胞生理功能和機體內環境穩定，治療和預防原發病的各種併發症。
(12)多尿期的治療：當病人的尿液開始增多，逐漸進入多尿期的時候，切不可認爲後面就沒有風險而掉以輕心了。此期開始時威脅生命的併發症依然存在。治療重點仍爲維持水、電解質和酸鹼平衡，控制氮質血癥，治療原發病和防止各種併發症。對於不能起牀的病人，尤應防治肺部感染和尿路感染。 3.恢復期治療 一般無需特殊處理，定期隨訪腎功能，避免使用對腎臟有損害的藥物。 本病預後常與原發病性質、年齡、原有慢性疾患、腎功能損害的嚴重程度、早期診斷和早期治療以及透析與否、有無多臟器功能衰竭和併發症等因素有關。總之，對急性腎衰竭患者應按以上治療原則認真處理，儘量預防其發展爲不可逆性腎功能衰竭。
